调经汤治疗闭经96例

周丽琼

（云南省昆明市妇幼保健院，云南 昆明650031）

闭经是指女子年逾18岁月经尚未来潮，或曾来而又中断达3个月以上。1995年以来，笔者自拟调经汤治疗闭经96例疗效显著，报道如下。

1 临床资料

96例均为门诊患者。年龄最大46岁，年龄最小13岁；闭经最长12个月，最短3个月；原发性闭经29例，继发性闭经67例。

诊断标准参考国家中医药管理局颁布的《中医妇科病证诊断疗效标准》。年逾18岁女子，月经尚未初潮属原发性闭经，女子已行经而又中断3月以上属继发性闭经。排除妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经。

2 治疗方法

自拟调经汤。药用当归15g，桃仁15g，三棱15g，莪术15g，柴胡10g，木香10g，延胡索15g，香附10g，郁金15g，川楝子10g，丹皮15g，怀牛膝15g，桂枝10g，薄荷10g，路路通15g，山楂15g，续断15g，黄芪30g，甘草6g。淤阻甚者加丹参15g，红花10g，川芎15g，赤芍15g。气滞甚者加青皮10g，乌药10g。气虚甚者加白术15g，太子参15g。肝肾亏虚者加枸杞子10g，女贞子15g，杜仲15g。寒凝血瘀者加菟丝子10g，小茴10g。水煎服，每日1剂。忌酸冷。

3 疗效标准

治愈：月经来潮，临床症状消失，随访1年无复发。好转：月经来潮，临床症状基本消失，停药半年复发。无效：月经未至，临床症状无改变或加重。

4 治疗结果

治愈68例，占70.6%；好转23例，占23.9%；无效5例，占5.2%；总有效率94.7%。服药最短3天，最长1个月。

5 典型病例

何某，女，32岁。月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸协胀满，少腹胀痛拒按，舌边紫暗，脉沉涩。诊为闭经。辨证为气滞血瘀。治以活血祛瘀，理气调经。方用调经汤加丹参15g，红花10g、赤芍15g，川芎15g，乌药10g，青皮10g。服3剂后，月经来潮，症状减轻。续服3剂，症状消失，随访1年无复发。

6 体 会

闭经原因归纳起来不外虚、实两端。虚者，多因肝肾不足，精血两亏；或因气血虚弱，血海空虚，无余可下。实者，多因气滞血瘀，痰湿阻滞，冲任不通，经血不得下行。临床上以虚证多见，治疗应遵循“虚者补之，实者通之”原则。调经汤方中当归、桃仁、三棱、莪术、丹皮、山楂活血祛瘀，调经止痛。柴胡、香附、郁金、川楝子、木香、延胡索、路路通、薄荷疏肝解郁，理气调经。桂枝、续断通利血脉。怀牛膝引血下行。黄芪、甘草补气活血。诸药合用，共奏活血祛瘀、理气通经之效，故治疗闭经有较好效果。