中药内服外敷治疗小儿功能性腹痛90例

张翼宇，陈 辉，殷 洁

（云南省昆明市儿童医院中医科，云南 昆明650000）

儿童功能性腹痛是以腹痛为主要表现的功能性胃肠病，约占腹痛患儿的50%以上［1］。流行病学研究报道该病在4～18岁儿童的发病率为0.5%～7.5%，女童多见［2］。我们用中药内服外敷治疗功能性腹痛取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2009年2月至2011年12月我院就诊患者。男39例、女51例，年龄最大16岁、最小4岁，病程2月～1年。

西医诊断标准［3］：发作性或持续性腹痛，无可以解释症状的炎性、解剖、代谢异常或肿瘤方面的证据。可以1周1次，至少持续2个月。血、尿、粪常规，肝功能、B超、胃镜检查均无异常。排除器质性疾病。

中医诊断标准［4］：辨证为寒凝气滞。表现为腹部胀痛，阵阵发作，痛处喜暖喜按，得温或嗳气则痛减，面色苍白，精神倦怠，手足清冷，舌淡苔薄，脉沉弦紧，指纹淡。

2 治疗方法

内服药：用天台乌药散为主方加味：乌药8g，川楝子8g，青皮6g，木香6g，小茴香6g，延胡索6g，厚朴6g，枳壳6g，炒谷芽6g，炒麦芽6g。日1剂，水煎2次取汁，分2次服。

外敷药：用吴茱萸6g，炮姜6g，木香6g，炒厚朴6g，肉桂6g，藿香6g，苍术6g，小茴香6g，艾叶6g，丁香3g，炒延胡索12g，炒神曲12g，白术12g，冰片0.5g。打为细粉，制成肚兜敷脐，每晚入睡后使用，次日晨起取下。

15天为一疗程，治疗3个疗程。

3 疗效标准

显效：腹痛消失，随访半年未复发。有效：腹痛症状减轻，发作次数明显减少。无效：腹痛症状无明显改善。

4 治疗结果

显效56例（62.2%），有效20例（22.2%），无效14例（15.6%），总有效率84.4%。

5 讨 论

小儿腹痛病机为寒凝气滞。天台乌药散为李东垣《医学发明》方。具有疏肝行气、散寒止痛之功，主治气滞寒凝的小肠疝气。方中乌药辛温疏肝行气，散寒止痛为君药。青皮疏肝理气、木香行气止痛、茴香暖肝散寒，四药皆为辛温芳香之品，可加强乌药疏肝行气、散寒止痛之力，共为臣药。川楝行气疏肝，延胡索温中散寒止痛，厚朴、枳壳理气解郁为佐药。炒谷芽、麦芽调理脾胃为使药。外敷药吴茱萸、炮姜、小茴香、藿香、艾叶、丁香、肉桂温中散寒止痛，木香、厚朴、延胡索行气解郁止痛，神曲、白术、苍术燥湿健脾，冰片化瘀止痛。内服及外用药配合使用，共奏散寒止痛、理气行滞之功，故治疗寒凝气滞腹痛效果较好。

［1］董梅.要重视小儿再发性腹疼的诊断和治疗［J］.中国实用儿科杂志，2001，15（3）：135.

［2］王宝西.儿童功能性腹痛［J］.实用儿科临床杂志，2008，23（7）：484.

［3］陈洁.儿童功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准［J］.中国实用儿科杂志，2007，22（1）：3.

［4］江育仁，张奇文.实用中医儿科学［J］.上海：上海科技出版社，1995：115-119.