32P敷贴器再利用治疗婴幼儿单纯性血管瘤的疗效观察

张兰平，李宗良

（河北省邢台市人民医院核医学科，河北邢台054001）

·论 著·

32P敷贴器再利用治疗婴幼儿单纯性血管瘤的疗效观察

张兰平，李宗良

（河北省邢台市人民医院核医学科，河北邢台054001）

目的 探讨32P敷贴器再利用治疗婴幼儿单纯性血管瘤的临床效果。方法将120例婴幼儿血管瘤患者随机分成常规敷贴器组和再利用敷贴器组，每组60例。常规敷贴器组采用常规32P敷贴器进行治疗，再利用敷贴器组采用再利用的32P敷贴器进行治疗，比较2组的疗效。结果再利用敷贴器组总治愈率为90.0％，常规敷贴器组为95.0％，2组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论32P敷贴器再利用治疗婴幼儿单纯性血管瘤安全、可靠，临床效果满意。

血管瘤；设备重复使用；婴儿

婴幼儿皮肤血管瘤是儿童期最常见的良性肿瘤，好发于头颈部，发病率高达10％，早产儿20％会发生婴幼儿血管瘤［1］。目前的治疗方法很多，其中32P敷贴应用较广。但由于32P放射源购买周期长，半衰期短，在1个疗程治疗结束后，32P敷贴器的放射量不能再满足临床治疗需求而被废弃，致使很多患者不能得到及时有效的治疗。从2012年开始，笔者采用再利用32P敷贴器治疗婴幼儿单纯性皮肤血管瘤患者，取得了理想的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年1—3月到本科就诊的婴幼儿单纯性血管瘤患儿120例，其中男性52例，女性68例，男∶女为1∶1.3，年龄20d～2岁。将120例患儿随机分为常规敷贴器组和再利用敷贴器组，每组60例。常规敷贴器组采用常规32P敷贴器进行治疗，再利用敷贴器组采用再利用的32P敷贴器进行治疗。2组性别、年龄、病情差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 敷贴器的制作

1.2.1 常规32P敷贴器：首先制作20cm×20cm的铅板、滤纸、塑封膜各1张，将滤纸黏固在铅板上，将

北京原子高科生产的放射性32P溶液进行适当稀释后均匀地涂在滤纸上，待其干燥后，将塑封膜贴附在滤纸之上，通用敷贴器即制作完成。其总体结构为底层为铅板，中间层为含有放射性32P溶液的滤纸，外层为塑封膜。

1.2.2 再利用32P敷贴器：将使用过的敷贴器进行拆解，取出含有放射性32P溶液的中间层，经裁剪、拼接、折叠后重新配置成再利用敷贴器，折叠可增加敷贴器中间层的层数，从而使其放射强度达到治疗需求。

1.3 治疗方法：将患儿的血管瘤形状绘制下来，做成纸片模型，然后到通用敷贴器上按模型剪取，制成个人专用敷贴器。治疗时直接将配置好的个人专用敷贴器贴附于血管瘤患处，将血管瘤完全覆盖，塑封膜直接接触皮肤，黑色的铅板层朝外。采用多次小剂量的方法进行治疗，2组的治疗剂量均为1.2Gy/（cm2·d），8～9d为1个疗程。常规敷贴器组根据初次配置的敷贴器的面积、32P的总放射活度及衰变系数计算每天的敷贴时间；再利用敷贴器组根据原敷贴器的放射活度、折叠次数、修正系数及32P的衰变系数计算每天的敷贴时间。面部、黏膜、胸部、生殖器等特殊部位患者给予8d为1个疗程，其他部位患者给予9d为1个疗程。1个疗程治疗结束后，患者回院复诊，根据患者的治疗情况适当增加敷贴时间，3个月后复查最终疗效。如未治愈，再给予1个疗程，最多3个疗程。

1.4 疗效判断［2］：①治愈，血管瘤完全消失且肤色恢复正常，或血管瘤消失而局部遗留少许痕迹。②显效，血管瘤不完全消失且颜色明显变白，局部尚有少许痕迹。③无效，治疗后血管瘤无明显变化或有扩张趋势。

1.5 统计学方法：应用SPSS13.0软件进行数据分析。计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组疗效比较：再利用敷贴器组治愈40例，显效14例，无效6例，总有效率90.0％；常规敷贴器组治愈46例，显效11例，无效3例，总有效率95.0％。2组婴幼儿单纯性血管瘤治疗总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.480，P＞0.05）。

2.2 2组不良反应比较：再利用敷贴器组色素轻微脱失或沉着15例，干性皮炎1例；常规敷贴器组色素轻微脱失21例，干性皮炎2例。2组均未出现严重的不良反应。

3 讨 论

婴幼儿血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤，好发于头颈部。其临床表现是侵袭性生长，发展较快，出生后12～18个月内快速增殖，以后缓慢消退［3-4］。目前治疗血管瘤的方法很多，包括手术切除、激素注射治疗、硬化剂注射治疗、同位素敷贴治疗、激光治疗等，但效果都不十分理想［5］。

32P治疗皮肤血管瘤的机制为放出的β射线使血管瘤细胞发生炎性改变，从而萎缩、坏死，被正常的组织细胞所代替［6-7］。β射线在组织内最大射程仅为2～8mm，对儿童不会造成不良影响，治愈后不会留下明显的瘢痕，但局部皮肤往往会有色素沉着或脱失［8］，这可能是黑色素细胞内酪氨酶系统被β射线破坏所引起。而干性皮炎的发生却与治疗次数和年龄呈正相关，治疗过程中同时使用美宝湿润膏能有效地减少干性皮炎的发生［9］。总体来说，32P敷贴至今仍是治疗婴幼儿皮肤血管瘤的首选方法。

32P敷贴器的优点是可配置成个人专用敷贴器。但其缺点是32P放射源生产周期长，半衰期短，在1个疗程治疗结束后，32P敷贴器的放射量不能再满足临床治疗需求，32P敷贴器随之废弃，致使很多患者不能得到及时有效地治疗。32P敷贴器再利用能有效地解决以上问题，由于含有放射性32P溶液的中间层通过塑封膜包裹，完全与外界隔离，不会存在交叉感染的可能，保证了临床使用的安全性；通过折叠增加放射强度，达到治疗的要求，可有效地缩短每天的敷贴时间，适合小儿多动的特点，从而满足临床治疗需求。同时，增加了32P敷贴器可使用的次数，有效地缩短了患者的治疗周期，使患者能够得到及时有效的治疗，减轻了患者及家属的思想和经济负担。

本观察结果显示，再利用敷贴器组与常规敷贴器组的婴幼儿单纯性血管瘤治疗总有效率比较无明显差异，均取得了很好的治疗效果。说明该方法有一定的应用和推广价值。

［1］ 唐妮娜，张堂德，邱贤文.婴幼儿血管瘤的药物治疗［J］.中国皮肤性病学杂志，2012，26（2）：167-169.

［2］ 潘中允.放射性核素治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2006：362-363.

［3］ CHILLER KG，PASSARO D，FRIEDEN IJ.Hemangiomas of infarcy：clinical characteristics，morphologic subtypes，and their relationship to race ethnicitiv and sex［J］.Arch Dermatol，2002，138（12）：1567-1576.

［4］ 郑家伟.婴幼儿血管瘤“等待观察”的治疗策略应予改变［J］.中国口腔颌面外科杂志，2012，10（2）：163-164.

［5］ FRIEDEN U，HAGGSTROM AN，DROLET BA，et al.Infantile

hemangiomas：current knowledge，future directions.Proceedings of a research workshop on infantile hemangiomas，April 7-9，2005，Bethesda，Maryland，USA［J］.Pediatr Dermatol，2005，22（5）：383-406.

［6］ 赵志刚，刘兴国，袁欣，等.32P治疗4247例皮肤血管瘤临床分析［J］.临床军医杂志，2008，36（5）：823-824.

［7］ 叶朝阳，周升良，易诃苇，等.盐酸普萘洛尔联合90Sr皮肤敷贴治疗婴幼儿血管瘤的临床研究［J］.江西医药，2011，46（8）：746-747.

［8］ 戴春暖，赵新明，王建方，等.自制32P敷贴器治疗儿童单纯性皮肤血管瘤及护理［J］.护士进修杂志，2008，23（18）：1672-1673.

［9］ 魏雁.美宝湿润烧伤膏局部应用治疗儿童放射性皮炎疗效观察［J］.山东医药，2012，52（26）：81-82.

（本文编辑：刘斯静）

OBSERVATION FOR CURATIVE EFFECT OF THE REUSED32P APPLICATOR FOR INFANTILE HEMANGIOMA

ZHANG Lanping，LIZongliang （Department of Nuclear Medicine，the People's Hospital of Xingtai City Hebei Province，Xingtai054001，China）

ObjectiveTo observe the curative effect of reused32P applicator brachytherapy for infantile hemangioma.MethodsOne hundred and twenty patients of infantile hemangioma were randomly divided into regular applicator group and resued applicator group（n=60 in each group）.The patients in regular applicator group were treated using the regular applicator，while patients in resued applicator group were treated using the resued applicator.The curative effectswere compared between two groups.ResultsThe total cure rate of the resued applicator group and the regular applicator group was respectively 90.0％，95.0％.There was no significant difference in the cure rate between two groups. Conclusion Reused32P applicator is a safe，reliable，effectivemethod for infantile hemangioma.

hemangioma；equipment reuse；infant

R817.5

A

1007-3205（2013）07-0789-03

2013-02-25；

2013-04-26

邢台市科技支撑计划项目（2012ZC173）

张兰平（1965-），女，河北南宫人，河北省邢台市人民医院主管技师，从事核医学研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.016