化学消毒剂对热聚合丙烯酸树脂横向强度影响的研究

赵晓军，许云海，张英怀

（1.河北省石家庄市第二医院口腔科，河北石家庄 050000；2.河北省胸科医院口腔科，河北石家庄 050047；3.河北医科大学第二医院口腔科，河北石家庄 050000）

·论 著·

化学消毒剂对热聚合丙烯酸树脂横向强度影响的研究

赵晓军1，许云海2，张英怀3

（1.河北省石家庄市第二医院口腔科，河北石家庄 050000；2.河北省胸科医院口腔科，河北石家庄 050047；3.河北医科大学第二医院口腔科，河北石家庄 050000）

目的探讨不同化学消毒溶液浸泡热聚合丙烯酸树脂对其横向强度影响。方法将所有标本分成A组10个标本不做处理作为对照组；B组（40个标本）为实验组，分为4组（每组10个标本）分别浸泡于2％戊二醛、2％碘伏、2.5％次氯酸钠和5.25％次氯酸钠消毒溶液中10min。分别用电子显微镜观察A、B 2组的微观结构，并在万能测力仪上以5mm/min速度做横向强度分析。结果A组电镜观察，表面平坦，纹理清楚，无气孔，无裂隙，无染色。B组电镜观察，2％戊二醛组、2.5％次氯酸钠组、5.25％次氯酸钠组纹理清楚，均匀，无染色；2％碘伏组纹理清楚，表面平坦，但色泽明显加深。A组横向强度均值（341.25±34.73）MPa；B组横向强度均值，2％戊二醛组（340.7±30.3）MPa，2％碘伏组（347.75±39.70）MPa，2.5％次氯酸钠组（336.92±28.18）MPa，5.25％次氯酸钠组（331.50±33.18）MPa。A组与B组之间横向强度差异无统计学意义（F=0.32，P＞0.05）。结论2％戊二醛、2％碘伏、2.5％次氯酸钠和5.25％次氯酸钠溶液浸泡10min后的热聚合丙烯酸树脂横向强度没有变化，电镜扫描其微观结构也没改变；但2％碘伏溶液浸泡过的热聚合丙烯酸树脂有染色现象，在临床上应该谨慎使用。

聚丙烯类；牙科消毒剂；拉伸强度

热聚合丙烯酸树脂是临床上制作义齿基托的主要材料。由于其制备简单，生物相容性好，长期以来作为义齿基托在临床中得到了广泛应用。但是，我们在制作义齿基托的过程中，并不是在无菌环境中进行，义齿基托可能会受到各种细菌病毒等污染。而且，患者的口腔中含有大量的细菌、病毒，在对义齿基托进行修复时，如果消毒不彻底，极易造成疾病在患者之间、医患之间及医技之间的感染，所以义齿消毒是必须的。在临床上我们常用2％戊二醛、2％碘伏、2.5％次氯酸钠和5.25％次氯酸钠溶液对基托进行浸泡消毒。本实验通过对上述4种消毒剂浸泡过的热聚合丙烯酸树脂横向强度值进行测定，并通过扫描电子显微镜（scanning electronmicroscope，SEM）观察热聚合丙烯酸树脂消毒前后的微观结构变化，探讨化学消毒剂对热聚合丙烯酸树脂横向强度的影响，为临床工作中义齿消毒与修复提供实验依据。

1 材料与方法

1.1 材料与设备：2％戊二醛，2％碘伏，2.5％次氯酸钠，5.25％次氯酸钠，热凝牙托粉，牙托水，扫描电子显微镜（S-3500N），CSS-44020万能材料实验机。

1.2 方法：利用数控机床制造一个65mm× 10mm×3mm的金属阴模，将蜡片溶化后浸入金属阴模中，按整装法进行装盒，在常温下，按厂商提供的粉液比调拌，加盖放置面团期，加压充填。水浴法聚合，制作50个大小为65mm×10mm×3mm的热聚合丙烯酸树脂标本。实验分为2组。A组10个标本不做处理为对照组。B组为实验组，分为4个亚组（每亚组10个标本）分别浸泡于2％戊二醛、2％碘伏、2.5％次氯酸钠、5.25％次氯酸钠溶液中10min。扫描电镜分别观察A、B 2组标本的微观结构，记录其变化。横向强度测定，将各试件分别置于万能材料试验机上，以5mm/min的速度匀速加压于试件表面，直至断裂为止。记录每一次试件断裂时的压力值，将测得的力通过以下公式换算为横向强度（MPa）。横向强度换算公式，§f=1.5fl/bd2［f为最大载荷（N），l为试件长度（mm），b为试件宽度（mm），d为试件厚度（mm）］。

1.3 统计学方法：应用SPSS13.0统计分析软件对测得的各组横向强度值进行成组设计多个样本均数比较的方差分析及多个样本均数的两两比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 A、B 2组标本电镜观察结果：A组，表面平坦，纹理清楚，无气孔，无裂隙，无染色。B组中2％戊二醛组，纹理清楚，均匀，无染色；2％碘伏组，纹理清楚，表面平坦，色泽明显加深；2.5％次氯酸钠组，表面平坦，纹理清楚，无染色；5.25％次氯酸钠组，表面平坦，纹理清楚，无染色。

2.2 A、B 2组横向强度均值比较：A组（341.25± 34.73）MPa。B组中2％戊二醛组（340.17±30.30）MPa，2％碘伏组（347.75±39.70）MPa，2.5％次氯酸钠组（336.92±28.18）MPa，5.25％次氯酸钠组（331.50±33.18）MPa。A组与B组横向强度均值差异无统计学意义（F=0.32，P＞0.05）。

3 讨 论

物体所受外力可以归结为3种，即拉应力、压应力及切应力，与其相对应的反映材料机械性的指标为，拉伸强度、压缩强度和剪切强度，它们分别指材料在单纯受到拉应力、压应力及切应力直至断裂过程中所产生的最大应力值。口腔咀嚼是一个极其复杂的力学过程，任何修复体绝非仅仅承受压力、拉力或剪切力，而是多点多重受力，横向强度是当载荷施加到物质颗粒时强度的测量，是一种综合性的力。物质颗粒所受力是多点多重的，所以横向强度正好反映了材料在随多种复杂应力作用下的性能，是义齿基托材料即热聚合丙烯酸树脂重要的机械性能，对修复义齿基托有重要的作用。由于义齿基托在临床中最易发生的问题是变形与折断，故本研究选择测试热聚合丙烯酸树脂的横向强度这个指标，可为临床工作提供可靠的依据。

热聚合丙烯酸树脂是义齿基托的重要材料，在义齿制作过程中不是无菌的环境，而且患者的口腔中有大量的细菌和病毒等有害物质，所以制作完成及修复完成的义齿在戴入患者口腔时，经过严格的消毒是十分必要的。义齿基托具有吸水性与溶解性。对于传统水浴法制做的样本，延长热处理时间可以促进大分子的形成，提高样本的均一性，降低吸水性和溶解性［1］。但是，义齿基托的这种性质可以使各种病毒和细菌进入基托内部和吸附于基托表面。义齿基托表面的光滑粗糙程度各不相同。刘聪等［2］通过实验证实粗糙度对口腔微生物的黏附有一定的影响。要想获得低表面粗糙度的义齿基托，对加工完成后的义齿基托进行打磨抛光的过程非常重要［3］。但是，即使如此处理义齿基托，也只是降低了微生物的附着性，而不能完全防止其侵入。

乙型肝炎病毒（hepatitis B virrus，HBV）、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）不仅存在于血液中，也可以从血液中排出，义齿基托直接接触患者的唾液及血液，表面含有多种细菌和病毒，若未经消毒处理，而立即将义齿戴入患者口中则易造成乙型肝炎、艾滋病等传染病的交叉感染。义齿基托表面有滞留、吸收病毒的能力。Powell等［4］通过对美国2个城市技工所取得的100例人工义齿进行检验显示，67％样本存在病原菌。在实际临床工作中，更多未知的HBV、HIV感染者或病原携带者前来就诊，口腔医务工作者成为了易感人群。冷泰俊［5］对医务人员进行了群体调查，发现医务人员血清乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性率是普通人群的3～6倍；而口腔医务人员血清HBsAg阳性率是其他科室的4倍。Runnells［6］调查显示美国修复科医生血浆中HBV阳性率为17％～29％，远高于普通大众的2％～5％。国内资料显示，口腔医务工作者HBV阳性率高达25.8％，北京8个医疗单位302名口腔医师中HBsAg阳性率高达31.5％，而其他科室阳性率仅为18.2％［7］。因此，对义齿基托进行消毒是非常必要的。

浸泡法是义齿消毒的主要方法，临床上常选择高中效的化学消毒剂，包括戊二醛、次氯酸钠、活性碘等。①戊二醛是一种低温灭菌剂，广泛应用于各类医疗器械的浸泡消毒或灭菌处理［8］。戊二醛具有杀菌广普、高效、刺激小、腐蚀性弱、低毒安全、易溶于水和性质稳定等优点。它对细菌的繁殖体、芽胞、真菌有较强的杀灭作用。2％戊二醛浸泡不到1min，就可把义齿基托表面水疱性口炎病毒灭活；2％戊二醛消毒液对义齿基托浸泡消毒10min，可大部分灭活基托表面的HBsAg；用2％戊二醛消毒义齿基托10min可全部杀灭金黄葡萄球菌和血链球菌及95％的枯草杆菌芽孢，而且这样短的时间内消毒不会漂白义齿和腐蚀基托。戊二醛消毒剂靠其结构上的2个醛基的烷基化作用，2个活泼的醛基均可与HIV的蛋白质发生反应［9］，从而降低HIV病毒对物体的吸附能力。②碘伏（聚维酮碘）为聚已烯吡咯烷酮与碘的配合物，有高效及广谱的特点［10］。2％碘伏含有效碘200mg/L，它有广谱的杀菌作用，在室温下10min可杀灭细菌繁殖体，对HIV有良好的灭活作用，作用10min可大部分破坏HBsAg。而且这样短的时间内消毒不会腐蚀基托。碘伏消毒液在较低浓度下对结核分枝杆菌包括标准菌株和临床分离的多种耐药菌株均有良好的杀灭作用［11］。③次氯酸钠也是一种临床上常使用的化学消毒剂。次氯酸钠对细菌组织的溶解性［12］，出众的的抗菌性，被认为是很好的消毒剂。浓度为2.5％～5.25％之间的次氯酸钠溶液10min内可杀灭义齿基托表面的HBV。2.5％次氯酸钠溶液中浸泡10min，可使所有实验微生物全部灭活。将丙烯酸基托浸入2.5％次氯酸溶液10min，发现可消毒基托表面至基托内3mm处，杀灭白色念珠菌或金黄葡萄球菌。次氯酸钠在这样短的时间内消毒不会漂白义齿和腐蚀基托。所以，本研究选择上述几种化学消毒剂消毒义齿基托，观察其对义齿基托横向强度的影响。本研究选用的这几种化学消毒剂对热聚合丙烯酸树脂的内部结构和横向强度都没有改变，我们在临床上可以放心使用。但2％碘伏浸泡消毒有染色现象，临床上应慎重应用。

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（本文编辑：刘斯静）

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1007-3205（2013）02-0209-03

2012-09-10；

2012-10-24

赵晓军（1975-），男，河北石家庄人，河北省石家庄市第二医院主治医师，医学硕士，从事口腔疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.02.031