2951名社区老年人健康体检心电图分析

刘森林 卫华英 杨莉丽 翁长青

（上海市奉贤区青村镇钱桥社区卫生服务中心 上海 201407）

定期为社区老年人进行健康体检，是国家基本公共卫生服务的重要内容，也是社区卫生服务的考核指标之一。我中心于2013年4-5月对本社区65岁以上老年人进行免费健康体检，对所有体检者进行心电图检查，现将检查结果分析如下。

1 对象和方法

1.1 对象

接受本次体检者共2 951人，其中男1 225人，女1 726人。年龄65～97岁，平均（74.17+6.38）岁；65～69岁934人；70～74岁726人；75～79岁646人；80～84岁429人；85～89岁167人；90岁以上49人。心电图检查前未要求停用常规药物。

1.2 方法

采用十二导联同步心电图仪，受检者在安静状态下取平卧位，描记十二导联同步常规心电图，定走纸速度25 mm/s，定标准电压1 mV。诊断标准参照陈新主编的《黄宛临床心电图学》第6版[1]，结果由2名专业人员进行分析、诊断。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行分析处理，计量资料用±s表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异常心电图检出率及类型

2 951名受检者共检出心电图异常者1 738人，异常检出率为58.90%。检出的异常心电图类型见表1，其中ST-T改变检出率最高，其次是窦性心动过缓、右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、左室肥厚或左室高电压、房性早搏等。

2.2 不同性别异常心电图检出率

男性受检者共1 225人，检出心电图异常者699人，占57.06%；女性受检者1 726人，检出心电图异常者1 038人，占60.14%。女性受检者异常检出率稍高于男性，但两组比较差异无统计学意义(x2=2.80，P＞0.05)。

2.3 不同年龄组异常心电图检出率

随着年龄的增加异常心电图检出率有逐渐增高的趋势，以85～89岁年龄组异常心电图检出率最高，达80.84%，而90岁以上略有下降（表2）。

2.4 高血压组异常心电图检出率

表1 各种异常心电图检出率

表2 各年龄组异常心电图检出率

合并高血压1 437人，检出心电图异常者898人，占62.49%；不合并高血压1 514人，检出心电图异常者840人，占55.48%。合并高血压者异常检出率高于血压正常者，两组比较有显著性差异（x2=14.66，P＜0.01）。

3 讨论

心电图检查是一种简便、经济、安全的检查技术，心电图检测对心脏病的早期诊断和高危患者的筛选具有独特的价值[2]。本文资料显示65岁以上老年人心电图异常检出率达58.90%，且异常心电图的检出率与年龄呈正相关，符合心血管疾病的发生和发展规律。

在本组资料中，检查的异常心电图中以ST-T改变的检出率最高，达31.18%。对于老年人，ST-T改变主要是急、慢性冠状动脉供血不足引起，但是生理因素、药物因素、心脏外疾病、自主神经功能紊乱等也可引起ST-T改变。因此在对社区老年人健康体检中出现的心电图ST-T改变，尤其是无明显症状者，不能轻易做出冠心病的诊断，应结合临床症状及其他实验室检查以综合判断，并定期随访、动态观察。

本次体检的异常心电图中，心律失常占大多数，其中窦性心动过缓检出率最高，达7.86%，这主要与老年人窦房结生理性或病理性减退有关。当老年人出现持续窦性心动过缓者，尤其是严重的窦性心动过缓，应警惕窦房结功能障碍。早搏、心房颤动等心律失常检出率也较高，老年人大多由器质性心脏疾病引起，必要时可以做24小时动态心电图分析。此外，传导阻滞也是老年人心电图异常的常见表现形式，以右束支传导阻滞、左前分支阻滞最为常见，尽管部分束支传导阻滞可见于健康人，但是对于左前分支阻滞及左束支传导阻滞常常由器质性心脏病引起[3]，应该予以重视。

文献报道的其他社区老年人心电图异常检出率以男性受检者为高[4-5]，而在本社区的此次健康体检中，异常心电图检出率女性稍高于男性，但是两者差异无统计学意义，原因有待于探讨。

长期高血压可导致心、脑、肾功能的损害，临床以心脏损害常见。高血压患者异常心电图是心血管病发病和死亡的一个强而独立的易患因素，对心血管病的发生和死亡有一定的预测价值[6]，当高血压患者心电图检查出现新的ST-T改变，则预示着心血管事件的发生率和死亡率增高[7]。本组资料也显示，合并高血压的老年人心电图异常检出率要高于不合并高血压者，两组比较差异有显著性。

从本次体检结果中可以看出，社区老年人心电图异常检出率较高，提示我们在对老年人的健康管理工作中，要重视心电图的定期检查，以便早期检出相关疾病，给予必要的干预措施。同时还需要进一步加强有关心血管疾病知识的宣传，提高人们的健康意识，采取有效措施预防心血管疾病的发生。

参考文献

[1] 陈新. 黄宛临床心电图学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2009: 214-450.

[2] 沈岚. 733例社区老年人心电图分析[J]. 中国医药指南,2008, 6(3): 26-27.

[3] 金辰, 陈俊, 高立建, 等. 完全性左束支传导阻滞733例临床分析[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2010, 9(1): 44-47.

[4] 侯海林. 阆中市保宁社区1586例老年人体检心电图分析[J]. 中国社区医师(医学专业), 2011, 13(19): 254.

[5] 李肇英, 黄年正. 重庆市石坪桥社区1521例老年人健康普查心电图分析[J]. 中国医药指南, 2010, 8(31): 24-25.

[6] 刘娟. 高血压患者363例心电图检查结果分析[J]. 中国社区医师(医学专业), 2011, 13(34): 215.

[7] 陈广胜, 林甲夫, 张晓娟, 等. 高血压并发脑卒中患者心电图ST-T改变的临床意义[J]. 临床内科杂志, 2012, 29(10):668-670.