腹腔镜下疝囊高位结扎100例临床效果分析

郑两金 (广东省梅州市丰顺县人民医院，广东 梅州 514300)

疝是人体腹部肌肉薄弱或者开裂的区域，从而导致脂肪组织或者肠等人体器官通过这个部位向外，造成皮下明显突出，且伴有不适感，或者伴有疼痛感，尤其是在站立、劳动等情况下更加明显。腹股沟斜疝对患者的日常生活有很大影响，会严重降低患者的生活质量，需要及时进行治疗。在本组研究资料中，笔者对50例腹股沟斜疝患者采取腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗，取得了不错的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院自2010年11月～2011年11月腹股沟斜疝患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组中男44例，女6例，年龄1～41岁，平均(21.5±3.5)岁;对照组中男45例，女5例，年龄1～39岁，平均(22.5±2.5)岁;所有患者均经过检查诊断，确诊为腹股沟斜疝，需要及时进行手术治疗。两组患者性别、年龄和病情上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组采取传统疝囊高位结扎术治疗，首先为患者做好术前准备，然后对患者进行麻醉，麻醉后在下腹部做横纹切口，在疝囊后精索前横断，选近端疝囊作为牵引，再尽量高位钳夹疝囊，牵引疝囊后用线对其进行连续“S”形结扎，最后缝合切口。观察组对50例腹股沟斜疝患者采取腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗，首先为患者做术前准备，确保患者身体可以接受手术，对年龄较小患者行静脉麻醉，年龄较大患者行硬膜外麻醉，麻醉过后，在肚脐部做切口，然后根据腹腔镜的指引，找到内环口，用特制带线针由内环口刺入至内环口腹膜前，再刺入腹膜腔后退针，空针刺入疝内环口腹膜前，钩住腹腔内缝线，将线带出体外收紧打结，将内环口关闭，对切口进行缝合［1］。

1.3 观察指标:主要观察两组腹股沟斜疝患者在经过不同的手术后，手术时间、术后切口疼痛、并发症和复发率的情况。

1.4 统计学方法:数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，结果以均数±标准差(±s)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间与对照组手术时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组并发症、切口疼痛、复发率均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组临床效果比较［例(%)］

3 讨论

疝有很多种，最为常见的就是腹股沟斜疝，按照其性质也可以分为易复性疝、难复性疝、嵌顿疝和绞窄疝等。腹股沟斜疝是一种可复性肿块，很常见，其中以右侧腹股沟斜疝居多。腹股沟斜疝一般都不可能自愈，需要及时进行治疗，但其中一部分婴儿可以自愈。可复性腹股沟斜疝临床症状比较轻，不太容易被重视，一旦出现疝嵌顿，临床症状会加重，需要及时治疗，若治疗不及时，很容易造成严重后果，因此具有疝的患者需要尽早手术治疗，避免造成严重的不良后果［2］。腹腔镜是与电子胃镜类似的一种器械，其带有微型摄像头，可以为手术提供患者器官不同角度的图像，对患者的病情诊断分析及手术，都有极大的帮助。腹腔镜下疝囊高位结扎属于微创手术，具有创伤小、疼痛小、恢复快、出血少、住院时间短、安全有效等优点［3］。根据本次试验结果可以看出，观察组与对照组手术时间并没有差异，术后观察组并发症、切口疼痛、复发率均少于对照组，采取腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗可以有效减少并发症的发生，提高安全性，有效减少术后切口疼痛，降低患者的痛苦，有效减少复发率，避免患者多次复发，更好地恢复患者日常生活，提高患者的生活质量。

［1］ 谢永灿，谭彬斯，罗海军，等.腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎148例分析［J］.中外医学研究，2012，10(8): 43.

［2］ 寿铁军，李 勇，马能强，等.腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝1582例［J］.临床小儿外科杂志，2011，10(1):39.

［3］ 周旭坤，刘顺顺，吴梅青，等.腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎32例报告［J］.腹腔镜外科杂志，2006，11(3): 208.