内镜下电凝电切胃肠道息肉220例临床分析

塔 娜

（赤峰学院 附属医院消化内科，内蒙古 赤峰 024000）

胃肠道息肉是一种已累及结肠为主的多发性疾病，绝大部分伴有肠道的表现.这种疾病不仅影响人们日常工作与生活，而且不利于人们的身体健康.利用内镜下电凝电切胃肠道息肉的手术方式，不仅有助于减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，而且有助于提升人们的身体素质与心理状态.

1 资料与方法

1.1 资料

本组研究的220例胃肠道息肉患者是从医院收治的病人中选出的，他们的年龄在16-80岁之间，男性的数量高于女性.对患者进行电子胃镜检查时，从中可发现患者的息肉多为椭圆形或者圆形，直径为0.25-2.5厘米.

1.2 方法

在对患者进行治疗过程中需要做到以下两点：一是要做好内镜下电凝电切胃肠道息肉手术的准备工作，比如说要对所有的患者进行凝血象的检查，一旦发现有凝血机制异常的患者，要立即停止电切手术，在患者的凝血象恢复正常之后进行，对于患有严重心脏病或者出血倾向的患者，不应该采取电切的手术，在进行胃肠道息肉电凝电切手术之前的八小时内，患者要禁食；二是要做好手术的操作工作，对于直径小于0.5厘米的息肉要选择电凝灼术方式，但对于直径小于2厘米的息肉来说，可以选择电凝电切加圈套的方式，对于直径大于2厘米的息肉，可以先用高渗盐水或1:10000付肾盐水，注射在息肉的基底部的黏膜下，将息肉隆起，然后采用圈套器的方式进行手术，对于直径较大的息肉，可以分多次切除，切除后的息肉运用活检孔负压吸引力将胃镜一起拔出或者利用异物钳将息肉取出，最后送到病理科进行研究[1，2].

2 结果

利用统计学的相关知识将内镜下电凝电切胃肠道息肉的临床手术效果进行研究分析，从中可以得出以下结论：患有胃肠道息肉的患者在进行手术的过程中，都是一次性切除，根据所回收的息肉种类进行研究发现患者的胃肠道息肉种类包括，错构瘤性息肉、增生型息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉以及胃底腺息肉等.在手术结束之后，患者偶然有黑便与上腹不舒适的症状出现，经过质子泵抑制剂治疗后患者症状逐步消失.在患者出院的半年以上或更长时间后对患者进行术后随访，有2例患者患有轻-中度不典型增生，可继续随访治疗，必要时进行外科手术的治疗[3].

3 讨论

胃肠道息肉是一种胃及结肠为主的常见多发性疾病，绝大部分伴有肠道的表现.世界卫生组织经过研究，将胃肠道息肉划分为增生性息肉与腺瘤两种.后者属于癌症病变前的症状，一旦发现要到专业医院进行治疗.而前者的数量约占胃息肉的75%-92%.传统观点认为增生性息肉不会发生癌症病变，但随着科学技术与医学技术的发展与进步，通过随访观察、切除标本的观察以及活检检查发现增生性息肉会发生癌变[4].

传统切除胃肠道息肉的方式为外科手术，这种方式不仅患者的创伤面会增大，手术时间较长，而且手术费用也较高，尤其是这种方式不适用于多发性息肉的治疗.而内镜下电凝电切方法，不仅手术的适应范围大，对患者造成的创伤面积减小，而且有效降低了患者的身体痛苦，降低了手术费用[5].

运用内镜下电凝电切方法治疗胃肠道息肉，最为常见并发症是患者术后消化道出现穿孔或者出血现象.但由于患者并发症的出现与息肉是否有蒂，息肉的大小、操作人员的专业水平以及手术之后患者的饮食等多方面因素有关.因此，为了降低手术并发症的发生，需要采取以下两点措施：一是在手术切除息肉之后发现有出血现象，可以利用圈套器压住残端十分钟，在圈套器放松后如仍有出血现象，需要为患者注射1:10000的肾上腺素来止血，注射的部位是残端的基底部；二是在切除大息肉的时候，要增加仪器通电的次数并采取措施减短通电的时间，争取在最大程度上降低对胃肠道的损害.患者在结束胃息肉电凝电切手术之后需要观察24个小时，同时给予抑酸方面的治疗[6].

在进行内镜下电凝电切胃肠道息肉手术之后，患者需要注意饮食事项包括：一是术后当天禁食，可以少量饮水，2小时一次；二是如无不适反应，第2天可给适量清流质饮食，50ml～80ml/次；三是第3天半流质饮食，每次100～150ml，每日6～7餐，饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进食一次；四是术后1～2周后可进低脂易消化饮物，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气的食物，多吃新鲜蔬菜水果，禁忌烟酒，术后3～6个月可逐渐据身体情况恢复到普通饮食[7].

〔1〕李祥.内镜下电凝切除胃息肉[J].安徽中医临床杂志,2008(06):167-168.

〔2〕刘东升.内镜下上消化道息肉高频电凝切术120例临床分析 [J].安徽卫生职业技术学院学报,2008(01)：34-35.

〔3〕路亮.内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉[J].安徽医学,2008(03):27-31.

〔4〕龚立军,于晓辉,张方信.内镜下高频电切除胃息肉265例护理体会[J].西北国防医学杂志,2008(03):142-143.

〔5〕黄绪华.经胃镜高频电凝切除胃息肉的临床体会[J].医学信息(上旬刊),2011(07):341-342.

〔6〕赵振涛,岳园.内镜下电凝电切术治疗消化道息肉52例分析[J].中国误诊学杂志,2009(01):215-216.

〔7〕胡菱,李忱.内镜下胃息肉电凝电切术163例临床分析[J].中国伤残医学,2009(06)：84-85.