静脉留置套管针在临床中的应用与护理

汪 敏

(公安县中医医院外科，湖北 公安 434300)

2013-08-26

汪敏(1982-)，女，护师，主要从事临床护理工作。

静脉留置套管针在临床中的应用与护理

汪 敏

(公安县中医医院外科，湖北 公安 434300)

静脉套管针；穿刺

静脉套管针在国内已得到广泛应用，它不仅能够保持静脉管道的持续通畅，且在各种情况下能快速大量的输液、输血。同时避免了普通头皮针反复多次穿刺后给病人带来的痛苦，又可保护静脉，使输液更加方便，也减轻了护士的工作量。

1 静脉套管针的留置

1.1置管对象

危重病人、表浅静脉不显露的病人、特殊用药(如1～2h静脉给药，化疗病人)、手术患者、患者自己有需求的。

1.2留置针的选择

根据病人的病情、年龄、静脉情况、输液量多少等来选择留置针，小儿宜选择型号较小的；而对颈外静脉，需快速输入大量液体，输化疗药物，输血，抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。

1.3静脉的选择

在穿刺时应选择粗、直、富有弹性的血管，避开关节和静脉瓣，常选用手背和腕关节的较粗大静脉。避免选择靠近神经、关节、硬化、受伤的静脉，如操作困难时，可选择正中静脉或头静脉，穿刺成功率较高。若有特殊手术需要，也可选用下肢静脉。患者有皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

1.4穿刺方法

协助病人摆好舒适体位，作好解释工作。操作者在穿刺部位上方扎止血带，常规消毒皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手拇指及食指持套管针与皮肤呈15～30°角，沿血管正面或侧面刺入皮肤，并缓慢刺入血管，见回血后压低角度5～15°角，再进针1～2mm，右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将外侧套管送进静脉，松止血带。嘱病人松拳，护士以左手无名指按压套管针头端处静脉，右手抽出针芯，用液体试滴见液体快速滴入并通畅，说明穿刺成功，针眼外以碘伏再次消毒后用无菌贴膜覆盖。

2 护 理

2.1健康宣教

置管前向患者及家属讲解静脉留置针使用的目的、注意事项、常见并发症及其预防方法，置管的肢体尽量减少活动，以防止脱管。

2.2置管期间的护理

注意观察穿刺部位有无出血、渗液，针管有无堵塞，皮肤有无红肿热痛现象，每48h碘伏消毒穿刺部位并更换留置针敷贴。一般置管保留7d。

2.3正确的封管方法

肝素钠盐水封管法：输液完毕后，用注射器抽取配制好的1∶50肝素液5ml，消毒肝素帽后从肝素帽处缓慢注入封管，边推边退拔出输液针，然后夹好留置针管上小调节夹，用胶布固定好肝素帽，以备下次再用。

生理盐水封管法：用注射器抽取5～10ml生理盐水，从肝素帽处缓慢注入，无需配制，操作方法简单，此方法适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素钠的病人。

2.4终止置管的标准

①留置针保留7d以上。②出现静脉炎或静脉走行红肿热痛。③套管堵塞，血栓形成。④液体渗漏。⑤病人感觉不适要求拔管。

3 优点和缺点

3.1优点

①保护血管，留置套管针的材质较软，留置过程中不会对血管造成伤害，不易发生液体外渗的情况。②可以较长时间留置，减少病人因反复穿刺造成伤害。③留置针有两个接头，可以为患者提供两组有效的治疗通道。④减轻护理人员在静脉穿刺方面的工作负担。

3.2缺点

①有时会因长时间留置形成血栓或静脉炎。②每次输液后均需封管，某些出血性疾病不宜使用传统用肝素液封管。③成本较头皮针高。

静脉留置套管穿刺术操作简单、方便、安全可靠，易于固定，且不阻碍患者四肢活动，又可减少病人穿刺痛苦，只要熟练掌握操作技巧，就能提高静脉置管的成功率。使用正确的封管方法，延长置管使用时间，保留套管针进行输液对病人是一种理想的治疗方法，特别适用于病情危重、穿刺困难、长时间输液的患者及手术病人。

R472.9

A

1673-1409(2013)30-0075-02

[编辑] 何 勇