肛肠疾病手术疼痛的控制与心理护理

光 玲

(长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

2013-07-29

光玲(1970-)，女，主管实验师，主要从事护理学实验教学与研究工作。

肛肠疾病手术疼痛的控制与心理护理

光 玲

(长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

疼痛是肛肠手术患者最担忧、最普遍、最主要的征象与症状。护理人员在术前加强对肛肠手术患者的心理指导, 合理地选择麻醉方法、尽量缩短手术时间、术后适当地心理指导及恰当地处理，以达到疼痛控制，保证治疗效果。

肛肠疾病；手术；疼痛；护理

疼痛是肛肠手术患者最担忧、最普遍、最主要的征象与症状，且发生率高，因此，对肛肠病患者疼痛的控制与护理十分重要。

1 术前心理护理

肛肠病患者术前的心理状态主要表现为害怕手术疼痛、担心术中出现意外以及担心术后出现后遗症等。针对患者的这种心理状况，在患者入院后，护理人员应以主动热情、亲切诚恳的态度接触患者，帮助病人熟悉就医环境，向患者宣讲有关肛肠疾病方面的知识，以及同类病人术后康复状况，以增强病人康复的信心；要耐心听取患者的意见和要求，向患者家属详细交待病情，阐明手术的必要性和重要性[1]，并详细介绍手术操作程序以及可能的愈合状况。此外，护理人员还要掌握患者病情，了解各项化验检查结果，以更好地实施护理。

2 术中心理护理与疼痛控制

2.1心理特征和心理护理

术中患者多表现出紧张、忧虑和恐惧的心理，护理人员首先要稳定病人情绪，消除其心理紧张因素，减轻其心理压力；要掌握病人疼痛状况，敏锐观察病人疼痛反应，耐心倾听病人诉说。

肛肠病人一般体质健康，头脑清醒，有一定的分析能力，在这种情况下实施手术，虽然患者的肛门松弛良好，但触动其肛门处时，病人仍会特别敏感，甚至会产生逃避手术的念头。尤其是直肠癌病人对家人和医务人员极其敏感，会抱怨甚至痛恨自己患病，手术中忧心忡忡。针对以上情况，护理人员要做好患者的心理护理。若牵拉组织、脏器时，可瞩病人深呼吸，努力放松，转移病人注意力，尽量减少或者避免手术器械的碰击声，以及对病人的一切不良刺激。对于强忍疼痛的病人要给予鼓励，并允许他们呻吟。对于疼痛并不严重却大声吵闹哭喊的病人，护理人员应沉着自信，热情果断，控制感情，技术娴熟，使病人感到亲切、可靠，有依托；要巧妙引导，使病人不良情绪得到宣泄，对病人变态心理要容忍克制，耐心安抚，并从病情出发进行劝导，切忌发生口角和冲突。医生和护士对病人都应态度和蔼，言语亲切，言行举止要能使病人产生安全感，以获取病人的信任。病人心理一旦得到控制，其疼痛感在一定程度上也能得到控制，从而有利于手术的进行，尽可能缩短手术时间。

2.2术中疼痛的控制

术前半小时，病人取左侧卧位，骶尾部碘液、酒精消毒后，合理地选择麻醉方法，一般2%利多卡因5ml加布比卡因5ml骶麻[2]。但因病人年龄、性别、职业、体质量、文化程度、教养、对疼痛敏感程度和耐受力以及各自病情的差异性，麻醉时应根据病情递增或递减麻药剂量，疼痛难忍者应追加麻药剂量，2%利多卡因10ml加注射用水10ml配成1%利多卡因局部注射，一般效果良好。

3 术后心理护理与疼痛控制

3.1做好病人的心理护理

手术使患者的躯体组织受到不同程度的损伤，术后病人会感到刀口疼痛，痔疮病人担心便后和换药时疼痛，多产生急躁不安的心理，鉴于这种情况，应使痔疮病人术后平卧休息，以利于切口愈合。直肠癌病人平卧6h后可缓解刀口疼痛，也利于腹腔积液引流。术后应加强巡视病人，定期测定血压脉搏直至稳定。向病人宣讲和介绍缓解疼痛的知识，与病人轻松愉快的谈话，让病人听音乐、看杂志，消除患者的孤独寂寞，使患者把集中在疼痛上的注意力分散和转移到其它方面等，都有利于缓解患者的疼痛。

3.2药物止痛

术后有明显疼痛者，应用药物如芬必得、强痛定等一般止痛药。疼痛重者，需用吗啡、杜冷丁方能止痛。一般于术后6h给药，这比疼痛发生后给药的功效要好得多[3]。由于术后切口较长，较深而复杂瘘的术后病人更换敷料会引起疼痛，止痛药就应在换敷料前半小时给，而不应等病人疼痛难忍时再给。为减轻术后排便引起的刀口疼痛，可服用液体石蜡油、蜂蜜、潘泻叶等缓泻药物，排便前用消炎止痛洗剂温热坐浴，可缓解肛门括约肌的痉挛，减轻排便时肛门的疼痛。针刺郗门、孔最、长强、白环俞，止痛效果也很显著。

[1]卫小娜，杨淑芬，王兰遇.手术患者的心理护理[J].基层医学论坛，2008，12(33)：1014-1015.

[2]安福明.肛肠病患者手术疼痛的临床体会[J].中国现代药物应用，2008，2(2)：49.

[3]胡云风.肛肠疾病术后疼痛的护理体会[J].中国医学创新，2010,7(20)：130-131.

R473.6

A

1673-1409(2013)30-0071-02

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