针刺电解治疗阴囊水肿32例体会

赵 健

(唐山市第一人民医院外科，河北唐山 063000)

阴囊水肿是因睾丸鞘膜腔内的体液循环障碍，导致睾丸鞘膜腔内大量积液。一般治疗多采用睾丸鞘膜翻转术或外科微创术等方法，但由于幼儿患者或青少年患者较多，他们对于接受手术治疗均有恐惧心理，因此不易接受。基于上述情况，笔者应用针刺电解方法治疗32例，取得满意的疗效。

1 针具贴膜的制作

1.1 贴膜材料的选择 采用PE保鲜膜(聚乙烯，无毒)，因其很薄，便于操作。

1.2 贴膜方法 取一次性针灸用毫针2支，再将PE保鲜膜剪成下述长宽两条备用。贴膜操作要在酒精灯下进行。先将PE保鲜膜与针体捻合在一起，然后一边在酒精灯上烤热，一边使PE保鲜膜瞬间贴在针体上。然后再一次对针体整体加热，使保鲜膜完全融合在针体上。贴膜后的针体一定要光滑，这样易于使针体顺利进入阴囊皮肤及皮下组织。

1.3 针体裸露部分与贴膜覆盖的比例认定 确定这一比例，需要在施术前测定患者阴囊积液的体积数值，其测量的重点是阴囊皮肤及皮下组织的厚度，依这一数据即可确定贴膜的长短。(1)幼小儿童用针的贴膜制作标准:针体贴膜部分约1.0cm，针体裸露部分约1.0cm。(2)成人用针的贴膜制作标准:针体贴膜部分约2.0cm，针体裸露部分约2.0cm。贴膜制作完成后，将针体浸泡在消毒液中待用。

1.4 其它材料 准备1.5V1号电池两节，放在自制的盒子内，备用。准备细软导线两根，长度适量，用于连接电池的正负极。

2 针刺电解方法

患者取平卧位(成人须剃掉阴毛)，阴囊皮肤进行常规消毒，铺好消毒孔巾。术者戴上消毒手套，在阴囊水肿暴露的皮肤上选好两处进针点，两针相隔约2-3cm。如果阴囊积液巨大，两针的进针点距离可相对延长。

术者将贴膜毫针在两处进针点轻轻刺入皮肤，当针体贴膜处接近刺入皮肤时，慢慢将针捻入皮肤。当裸露的针体刺入睾丸鞘膜壁层全层时[1]，停止进针。此时检查贴膜处的针体是否进入全层皮肤和皮下组织:(1)确认裸针针体已全层刺入睾丸鞘膜壁层。(2)确认针尖没有刺伤脏层睾丸鞘膜。(3)确认贴膜处捻进皮肤及皮下组织全层。确认后进入通电治疗程序。将细软的导电线一端连接在针柄上，一端连接在电源上，通电时间约在4-5分钟左右即可关闭电源，如果是巨大阴囊水肿，放电时间可略延长。起针后对皮肤进行常规消毒，防止感染。

3 疗效标准判定

(1)痊愈:阴囊积液全部消退，睾丸附睾轮廓清楚。(2)显效:阴囊积液消退，但在睾丸鞘膜腔内尚能摸到极少量积液，尚未排除吸收。(3)有效:阴囊积液约有1/5未被疏通吸收。(4)无效:阴囊积液无变化。

4 临床疗效观察

本组针刺电解治疗32例，其中5-10岁9例，11-20岁15例，21-30岁6例，31-40岁2例。一次性治疗后，第三日来诊复查疗效，并进行疗效判定。治疗结果:痊愈27例(84.37%)，显效3例(9.37%)，有效2例(6.25%)，无效0 例。无一感染。

5 讨论

针刺电解，就是要将睾丸壁层鞘膜利用电解能量的方法，将其灼烧成一个微小孔洞，利用这个孔洞，将睾丸鞘膜腔内积存的具有一定压力的液体通过这个孔洞疏导出去，进入阴囊皮下疏松组织内，使之进入体液循环，以达到消除阴囊积液的目的。为了保护阴囊皮肤不被电流灼伤，利用针体贴膜的方法，使毫针体绝缘，可有效避免阴囊皮肤被电流灼伤。针刺电解治疗机制与睾丸鞘膜翻转术相同。治疗中要保护好睾丸，切勿损伤，要注意针尖不能刺中睾丸脏层鞘膜。

治疗进行过程中，阴囊会出现以下改变:进针开通电源后，约2-3分钟，阴囊积液伴有极大的压力和张力，沿着针体电解打通的孔道迅速流向阴囊皮下组织中，阴囊体积逐渐缩小，阴囊皮下疏松组织逐渐充满液体，皮肤呈现橘皮样改变。以上表明治疗取得立竿见影的效果。

适应证的选择:解剖学意义上的睾丸鞘膜积液分为四种类型[2]，即睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通型鞘膜积液。本治疗方法仅适用于睾丸鞘膜积液，对交通型鞘膜积液是绝对禁忌的。

针刺电解治疗阴囊积液是一种泌尿外科的创新疗法，其方法简单，安全可靠，无痛，无组织损伤，疗效确切，易被广大患者所接受。

[1]张志雄.正常人体学[M].上海:上海科学技术出版社，2012.356.

[2]王宇，姜洪池.外科学[M].北京:北京大学医学出版社，2009.8130.