“盘龙针法”治疗强直性脊柱炎1例

孔婧妍，指导：远慧茹

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病，多发生于16～30岁年轻男性，男女发病比例约为3∶1。本病的发病与HLA-B27密切相关，并有明显的家族聚集性。主要症状为下背部酸痛，脊柱僵硬感，活动受限，并常累及髋关节。其病变主要在肌腱、韧带附着处，逐渐骨化以致强直，严重者脊柱的前后纵韧带、棘间韧带均可骨化，使脊柱呈竹节样改变[1-2]。“盘龙针法”，即从上至下，沿脊柱两侧，左右交替针刺相应华佗夹脊穴，视之犹如一条长龙盘踞于背部，故名“盘龙针法”。华佗夹脊穴(又名夹脊穴)，首见于《肘后备急方》，位于脊柱两侧，T1～L5各椎棘突下旁开0.5寸，左右各17穴，共34穴，为临床常用的经外奇穴[3-4]。

1 病案举例

郭某，男，32岁，公司职员，2012年3月22日就诊。主诉：腰骶部疼痛、僵硬4年余。患者自述4年前于受凉后出现腰骶部疼痛、僵硬，髋部疼痛，进行性加重，活动受限，清晨及劳累后疼痛加重，休息后减轻，曾于当地医院就诊确诊为强直性脊柱炎，并给予抗炎镇痛药及理疗、按摩治疗，效果不显，故于我院就诊。现症见：神清，精神差，表情痛苦，腰骶部疼痛、僵硬，髋部疼痛，活动障碍，舌红，苔薄黄，脉弦细。查:血压：125/80 mmHg，心率：83次/min，骶髂关节压迫实验阳性，X线示:双侧骶髂关节面粗糙。治疗方法：病人俯卧位，充分暴露腰部及下肢部皮肤，常规消毒针刺部位，选用0.30 mm×40 mm无菌针灸针,采用“盘龙针法”针刺夹脊穴，直刺0.5寸，平补平泻手法，以患者产生酸、麻、重、胀感为度，并配以百会、秩边、环跳、委中、承山、三阴交、悬钟、太溪、腰痛点。每次行针30 min，每日1次，14次为1疗程。嘱患者多休息、注意保暖。针刺1疗程后,患者腰骶部疼痛、僵硬感减轻，精神明显好转，积极配合治疗。针刺2疗程后，患者腰骶部疼痛感及僵硬感明显减轻，髋部疼痛感减轻，活动受限情况明显改善，患者对治疗效果表示满意。嘱患者继续巩固治疗2疗程，并注意日常保养。针刺治疗共4疗程后，患者恢复良好，病情稳定，腰骶部疼痛、僵硬基本消失，髋部疼痛亦明显减轻，日常活动已无碍。

2 体会

强直性脊柱炎，属中医“五体痹”中的“骨痹”范畴，与肾脏关系密切。《素问·长刺节论》中提到：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”指出骨痹病症表现为骨重不可举，骨髓酸痛，畏寒肢冷等。《素问·痹论》曰：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”指出本病与肾脏的关系密切，日久不愈可累及至肾，而形成肾痹。华佗夹脊穴位于背部督脉与足太阳膀胱经之间，与两经相互交通联系，而这两经的循行都与脊柱相关。针刺夹脊穴不仅可以达到局部治疗作用，还可以调节这两经经气，激发脊柱处经气，从而达到治疗的目的。其次，华佗夹脊穴紧邻脊柱分布于两侧，其深部有脊神经分布，刺激夹脊穴可以刺激脊神经，并通过脊髓内传导通路到达中枢系统，起到治疗的作用[5-6]。

[1]吴怡琼,王旺.针灸夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症[J].长春中医药大学学报,2010,26(1):54-55.

[2]张永臣,马涛,贾红玲.针刺为主治疗强直性脊柱炎临床研究[J].山东中医杂志,2005,24(8):480-482.

[3]鄢燕,赵晓燕.盘龙针法治疗脊髓型颈椎病81例[J].光明中医,2010,25(8):1462-1463.

[4]刘鹏宇,郑健刚.针刺夹脊穴治疗颈、腰椎病临床研究进展[J].长春中医药大学学报,2012,28(1):178-180.

[5]桑秀丽.中医治疗强直性脊柱炎[J].吉林中医药,2009,29(2):109-110.

[6]谢志勇,高其芳.盘龙刺配合醒脑开窍针法治疗脑卒中后震颤1例[J].吉林中医药,2012,32(9):938.