微波治疗扁桃体肥大症190例护理观察

黄玲丽

（荆州市中医医院儿科，湖北 荆州434000）

扁桃体肥大症多见于儿童及青少年，祖国医学称之为“乳蛾”。随着医疗技术的不断提高，扁桃体的生理功能已得到医疗界的广泛重视，扁桃体的手术适应证得到了严格控制［1］，由此先进的电子医疗如激光、微波等技术在医疗领域得到了广泛的应用［2］。我院儿科近年在传统烙法原理指导下，用微波凝固术治疗190例扁桃体肥大症患儿，疗效显著。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

190例患儿中男112例，女78例。年龄3～14岁，平均（7.30±3.15）岁。所有患儿临床诊断均为扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大，其中扁桃体Ⅲ度肥大者84例，即扁桃体接近中线；伴有声嘶、打鼾及吞咽呼吸障碍者120例；就诊前1年内急性扁桃体炎发作3次或以上者162例。

1.2 治疗方法

术前4h禁食，清洁口腔。术中常规消毒局部，局麻。用压舌板压下舌体，充分暴露病灶，将微波治疗仪的Z字形双针探头置于病灶上，轻踩脚踏开关发射微波4s，输出功率为30 W，让触及部位呈现出一层薄薄的白痂状，前后、左右、上下，完成二个扁桃体的整个操作过程。术后常规抗炎治疗3d，口服中药玉屏风益气固汗扶正调理治疗10～15d。

2 微波治疗术后护理

①术后遵医嘱给予常规抗炎治疗，预防感染。治疗过程中密切观察患儿的生命体征及扁桃体处白痂的脱痂情况，做好记录。②遵医嘱按时给予中药玉屏风散口服，看服到口，并做好服药记录。③做好患儿和家长的术后宣教工作，加强饮食调护。术后进流质饮食1日，后改半流质饮食，7d后恢复正常饮食，1月内多饮用白开水、牛奶或蜂蜜水，忌辛辣刺激的饮品和食物。④保持口腔清洁，饮食后用淡盐水漱口。⑤合理衣被防外感，术后避免大运动量活动，避开人多嘲杂的环境，防止交叉感染。

3 治疗结果

3.1 治疗标准［3］

治愈：症状消失，病灶缩小Ⅰ～Ⅱ度。好转：症状好转，病灶缩小Ⅰ度。无效：病灶的大小和症状无改善。

3.2 治疗结果

术后3～7d痂皮脱落，1月内扁桃体组织分层脱落。1月后复查，治愈149例（78.4%），好转41例（21.6%）。术后随诊3月，无1例发作急性扁桃体炎。

4 讨 论

扁桃体肥大症多由于气血凝滞所致，孙思邈《千金翼方》中治咽肿，垂肉……，先以竹筒口中，热烧铁从竹中柱之，不过数度愈。属中医外治的烙法，但由于传统烙法疗程长达数月，医生患者难以接受。扁桃体摘除术是彻底治疗本病的一种方法，但会造成呼吸道免疫力降低，使患儿的局部免疫功能下降和消失，从而引起局部免疫监视功能丧失［4］。目前临床对扁桃体的手术适应症进行了严格的控制。电子微波治疗利用电子微波探头发射一种高频电磁波，与病变组织瞬间接触产生60℃左右的温度，迅速凝固扁桃体的表层组织，具有一定的能量及穿透性，通过内部热能让扁桃体组织的蛋白质凝固变性，失活的变性组织在短时间内会自然脱落，从而使得扁桃体的体积缩小至正常，达到彻底根治扁桃体肥大的目的，因此临床上微波治疗逐渐代替了手术治疗。

微波治疗扁桃体肥大症无痛苦、不出血、疗程短、恢复快、费用低，既保留了扁桃体组织的免疫功能，又有效的消除了病灶，值得临床推广。

［1］洪剑霞 .决定扁桃体切除术适应症的诊断标准［J］.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，1980，3（6）：48.

［2］李江，陈丁丁，杨祥正 .微波热凝治疗儿童慢性扁桃体炎临床观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2004，12（6）：333.

［3］诸福棠 .实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：575.

［4］罗绮宁，韦明壮，卢冬 .儿童扁桃体切除后机体免疫功能变化的探讨［J］.右江民族医学院学报，1999，21（6）：35.