TDP照射配合中药外敷治疗肺癌疼痛的疗效观察

韩 瑜，黎小燕

（荆州市中医医院呼吸科，湖北 荆州434000）

肺癌癌性疼痛使肺癌患者非常痛苦，肺癌疼痛不仅严重影响患者的生活质量和生存，还影响着抗癌治疗计划的实施，因此镇痛治疗意义重大［1］。我科自2010年12月至今采用TDP照射配合中药外敷治疗肺癌疼痛疗效显著，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年12月至2012年2月来我院治疗的100例肺癌患者。其中男性75例，女性25例。年龄≥48岁，平均（52.6±9.2）岁。

1.1.1 入选标准 ①经细胞学或病理组织学确诊的肺癌患者。②其疼痛性质均为肺病肿瘤引起的疼痛。

1.1.2 排除标准 ①严重心、肝、肺、肾、脑功能障碍患者除外。②过敏体质，背部皮肤瘙痒、破溃者除外。③肺癌已全身转移，Ⅲ度剧烈疼痛者需使用第3阶梯止痛药物者除外。

1.2 方法

将100例患者随机分为对照组和治疗组各50例，两组患者年龄、性别、疼痛分型、程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组病人给予常规对症支持、基础病、止痛治疗；治疗组在给予常规对症支持及基础病治疗的基础上，采用TDP照射后再配合中药外敷治疗。14d为1个疗程。

1.2.1 外敷中药的药物组成 取：山柰、藤黄、没药、蓖麻仁、蚤休、乳香、茴香各20g，打粉后备用。

1.2.2 治疗方法 首先暴露疼痛部位，用TDP照射该部位30 min后，然后将打好的中药粉用醋和温水调匀，均匀敷于患者疼痛部位，每天2次，每次敷6h。若局部出现瘙痒、发红、疼痛时应立即撤除外敷药，局部给予对症处理。

1.3 疗效判断标准

1.3.1 疼痛评定 采用VRS标准［2］，0度：无痛；Ⅰ度：轻度疼痛，可以忍受，一般不影响睡眠，基本可以正常生活；Ⅱ度：中度疼痛，疼痛明显，难以忍受，明显干扰睡眠；Ⅲ度：重度疼痛，疼痛剧烈，可伴烦躁、焦虑易怒等植物神经功能紊乱，睡眠受干扰。

1.3.2 镇痛效果评价标准（VAS法）［3］完全缓减（CR）：治疗后完全无痛；部分缓减（PR）：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓减（MR）：疼痛较给药前减轻，但仍感觉到明显疼痛，睡眠受干扰；无效（NR）：与治疗前比较无减轻。以CR＋PR为有效。

1.4 统计学分析

本组试验数据两组疗效比较用χ2检验，组间比较采用u检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者镇痛效果比较治疗组镇痛有效率为88.5%，对照组有效率为78.05%。两组镇痛有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

祖国医学认为本病的发生与正气盛衰和邪毒入侵有比较密切的关系。由于机体邪积胸中，阻塞气逆，气不得通，为痰、为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。外敷中药粉有活血消肿、止痛、化瘀的作用。其中山柰有温中消食止痛的功效；藤黄性毒，故能攻毒、杀虫、祛腐剑疮；没药有散血祛淤，消肿止痛的功效；蓖麻仁具有消肿拔毒、泻下导滞、通络利窍的功效；蚤休能清热解毒，平喘止咳，熄风定惊；乳香性辛、苦、温，入心、肝、脾经，有活血、行气、止痛的功效。通过TDP照射疼痛部位后使局部血液循环通畅，再给予中药外敷后，使疗效更显著。中药外敷相对于西药止痛药无毒副作用、无成瘾性，安全、可靠，对减轻疼痛、减少并发症有较好的疗效。

在治疗过程中，应用TDP照射疼痛部位时距离应40～60c m，时间不宜超过30 min。密切观察局部皮肤变化，若出现局部皮肤发红及水泡时应立即停止治疗，局部涂以湿润烧伤膏。治疗期间饮食应清淡，禁食辛辣刺激食物。

结果显示，TDP照射配合中药外敷治疗肺癌疼痛疗效明显，值得推广。

［1］钱文茹，陈璐，钱满芹 .循症健康教育在肺癌疼痛患者护理中的应用［J］.河北医学，2009，31（13）：1667.

［2］李同度 .癌痛控制与姑息治疗分册［M］.北京：中国协和医科大学出版社，1999：10－22.

［3］伍森林，伍碧华 .西黄胶囊联合盐酸吗啡缓释片治疗中晚期肺癌疼痛临床观察［J］.中国医药科学，2012，2（3）：20－21.