住院冠心病患者抑郁相关危险因素及护理配合

徐光芹

(安徽省天长市人民医院 安徽省天长市 239300)

慢性病作为一种慢性疾病，患者需要接受持续性治疗。住院是冠心病患者的一种应激性刺激，患者住院后，其原来的生活环境、生活习惯均发生了一定程度的改变。因此会引起住院患者心理上的改变，如发生抑郁、焦虑等情况。本研究248例冠心病住院患者进行调查研究，分析其精神抑郁状况，并讨论其原因与相关危险因素，提出相应的护理策略，切实提高冠心病住院患者的生活质量。

资料与方法

1.临床资料:选取我院2012年7月至2013年2月收治的248例冠心病住院患者，年龄分布:43～81岁，平均年龄(65.34±9.46)岁;其中男性90例，女性158例;已婚157例，单身91例(未婚7例，离异23，丧偶61例)。纳入排除标准:已明确诊断为冠心病;入院前未曾患过心理精神障碍;未患脑部疾病。

2.方法:采用Zung自评抑郁量表(SDS)，根据自评分数高低确定抑郁严重程度，满分80分。自评分数50分以下:无抑郁;50～59分:轻度抑郁;60～69分:重度抑郁;70分及以上:重度抑郁。冠心病住院患者心理问题调查问卷根据本研究的研究目的自行设计，内容主要涉及患者一般资料及主要担心的问题，包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、生活习惯、住院环境、生活保障、经济来源、关怀与支持情况、疾病病情与转归等等。该问卷主要用于调查住院患者抑郁的原因与相关危险因素。该问卷于患者入院1周后，在统一指导下填写，于1h内完成。

3.统计学方法:应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析，采用卡方检验，对各因素与住院患者精神抑郁状况进行比较分析，P＜0.05为具有统计学意义。

结 果

1.抑郁状况调查结果:供发放260份，回收256份，回收率98.46%;有效248份，有效率95.38%。248例冠心病住院患者中，103例(41.53%)存在抑郁症状，其中轻度抑郁49例(19.76%)，中度抑郁42 例(16.94%)，重度抑郁12 例(4.84%)。

2.冠心病住院患者抑郁原因调查结果:在本研究调查的248例冠心病住院患者中，有163例(65.73%)与疾病病情加重、转归不良有关，158例(63.71%)与患者及家庭经济条件有关，有135例(54.44%)与所处环境因素有关，83例(33.47%)与所用药物产生的副作用有关，68例(27.42%)与生活无法自理有关。其中，对冠心病住院患者心理状况影响较大的为疾病病情与转归、经济条件以及环境因素。

3.冠心病住院患者抑郁症状相关因素分析(见表1)。

表1 冠心病住院患者抑郁症状相关因素分析(n)

讨 论

本研究发现冠心病住院患者中，抑郁发生率达41.53%，远远高于一般住院患者抑郁发生率。其主要原因在于冠心病患者更担心疾病病情加重、经济条件较差，同时我们发现，抑郁症状相关危险因素包括:性别(女性比男性更易发生抑郁)、婚姻状况(单身患者更易发生抑郁)，社会支持(得到较好社会支持的患者抑郁发生率较低)[1]。

1.建立良好的医患关系:建立良好的医患关系，一方面要求创建良好的住院环境，另一方面要和患者建立起相互信任的关系。从而能够减轻和消除患者抑郁情绪，并且提高治疗依从性，提高治疗效果。同时可以开办冠心病知识讲座，让患者充分了解自己的病情，发挥主观能动性，主动监测疾病的发展状况。

2.支持冠心病患者:冠心病患者常常处于担心焦虑状态，担心疾病病情加重、担心经济无法负担等等。在住院期间，护士应当要指导家属参与并协助安排患者的日常生活，同时引导其关心和理解患者，常与患者进行沟通交流，了解其心理问题。通过倾听、疏导、安慰、鼓励等多种办法，使患者能用积极的心态与情绪面对疾病，树立起战胜疾病的信心[2]。同时鼓励患者与同病房交流，相互交流治病心得，消除患者的孤独感，增加其战胜疾病的信心。

3.适当的心理干预:冠心病患者往往具有与疾病多年抗争的经验，积累了许多独特的应对疾病的方式及丰富的自我保健经验[3]。而这些方式和经验很多时候不一定是最佳的。这要求护士在护理过程中，善于观察发现，并通过提醒、解释、协商等方法，引导其改变不良方式，同时对于积极行为可采取肯定、表扬等方式进行强化。同时对疑心较重的患者，应采取积极暗示，帮助患者用理性思维克服不良情绪，保持相对稳定的情绪。

1 张军，尤黎明，周英.对社区老年人抑郁预测因子的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39(6):456－458.

2 孙治霞，周云洁，黄家芹，等.冠心病住院病人抑郁状态临床调查及其情志护理研究[J].吉林中医药，2011，31(3):217 －218.3 张澍，程仁立，马圣宇，等.伴有焦虑抑郁症状的女性急性心肌梗死患者心理干预研究[J].中国医药，2010，5(1):20 －22.