宫缩对子宫下段剖宫取胎的影响

杨春霞

随着现代医学的快速发展，越来越多的孕妇因为各种原因选择剖腹产这种手段。然而，由于种种因素的影响，临床医师对于手术的时机不能很好地把握，大部分情况下都是凭借多年的经验进行确定，缺少一定的科学性[1-2]。为了帮助医生确定最佳时机，本研究对宫缩对子宫下段剖宫取胎的影响进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～2012月10月期间进行剖宫产的孕妇270 例，孕妇的年龄在21～36 岁之间，平均年龄25.7 岁，宫缩>6 h的患者发生难产31 例，宫缩<6 h患者发生难产19 例，无宫缩者发生难产43 例。

1.2 方法 对所有患者均采用腹膜外子宫下段剖宫产术式。结果均经检验。

1.3 注意事项 为保证本次调查科学有效，受调查孕妇应该自愿参加调查并且积极配合调查人员。医务人员手术过程中应时刻注意孕妇身体状况和心理状况，一旦发现孕妇出现紧张焦虑等情况应该进行及时疏导，缓解孕妇心理压力。同时应该向家属介绍医院成功经验，给家属提供信心。在手术过程中应该确保孕妇和孩子的身体健康，一旦发现特殊情况应该针对具体问题冷静分析，提出有效的解决方案，保证孕妇和孩子的生命安全。

2 结果

经过术后的数据核对，发现规律宫缩大于6 h的孕妇中有31 例取胎困难，正常取胎的有59 例。规律宫缩小于6 h的孕妇中，取胎困难的有19 例，正常取胎的有71 例。无规律宫缩中的取胎困难有43 例，正常取胎有47 例。

3 讨论

剖宫产作为一种有一定风险系数的分娩方式，有着一定的危险性。近些年，由于一些人为因素，剖宫产率明显增加，这在无形之中增加了剖宫产的难度，也会出现一些取胎困难的现象，这与医生对于手术时间把握不准确有着一定的关系[3]。本研究发现，规律宫缩大于6 h和<6 h及无宫缩剖宫产取胎困难发生率分别为33.2%、22.3%、45.5%，相互比较具有显著性差异(P<0.05)。综上所述，如果时机合适的话，在宫缩4～6 h左右进行剖宫取胎相对来说危险率较低，适合进行手术。

现代人对于剖宫产的热衷与日俱增，但切不可盲目选择这种方式，相比于传统生产方式，它有着一定的缺陷，而且手术时很容易因为无法争取把握好手术时间出现一些特殊状况，对于孕妇和孩子都有一定的风险[4]。如果不可避免地进行剖宫取胎时，应该根据科学的调查分析，找出最适合的时机进行手术，注意手术过程中孕妇的身体状况，做好一切准备面对各种突发情况，时刻以孩子和孕妇的生命安全为中心，帮助孕妇顺利的完成生产。

[1]王振国，朱红.宫缩对子宫下段剖宫取胎的影响[J].第四军医大学吉林军医学院学报,2002，24(3):58-59.

[2]袁桃芬.横切口子宫下段剖宫产132 例分析[J].洛阳医专学报,2000,18(3):229-230.

[3]宋海琴,郑本善.剖宫产手术要点的探讨[J].中原医刊,2003,30(5): 37.

[4]苏爱萍,霍俊霞,胡桂松.剖宫产子宫下段切口严重裂伤2 例分析[J].职业与健康,2005,21(10):1602-1602.