糖尿病患者高血糖危象细致护理干预探析

王建华

糖尿病危象对患者的生命健康构成极大威胁，属于重度急性代谢紊乱[1]。为探讨糖尿病患者出现高血糖危象时的护理干预措施，观察其应用效果，本研究选取我院收治的46例糖尿病患者，均表现出高血糖危象。将46例随机分为对照组和研究组。对照组接受常规治疗与护理，观察组在对照组的基础上接受细致护理。观察在护理服务结束后，两组患者的血糖水平的变化，并对比住院时间的长短，观察两组患者表现出的护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2009年3月～2010年3月收治46例糖尿病患者，均表现出糖尿病危象。患者均表现为2型糖尿病，其中男29例，女17例；年龄63～79岁，平均年龄77.3岁；血糖水平在39～57mmol/L，血浆渗透压水平在351～414mmol/L，血钠水平在153～178mmol/L；并发症情况：1例陷入昏迷，2例昏睡，3例嗜睡。将患者随机分为对照组和观察组，每组23例。两组患者在一般情况上具有可比性，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 收治患者后，及时对其进行抢救与对症治疗。在此基础上，对照组接受常规护理，观察组接受细致护理。细致护理包括一般性护理、补液护理、病情观察护理、心理疏导、健康指导[2]。一般性护理要求护理人员为患者提供舒适安静的住院环境，定时开窗通风，并保持良好的采光；同时，做好积极的口腔护理，用蘸有生理盐水的棉球擦洗患者口腔，防止出现溃疡、感染等；协助患者取平卧体位，头部偏向一侧，若出现分泌物则需立即吸出，防止窒息；针对留置导尿管的患者，应定时用碘伏溶液清洗尿道口与会阴部；针对留置胃管患者，应定时更换其压迫的位置，同时需注意保持注入溶液的适宜温度，避免引发呃逆或烫伤。补液护理：进行补液时，应按照由快至慢的速度进行，同时密切观察中心静脉压，并关注患者的尿量、神志、肾功能等的变动，及时调整补液速度。病情观察护理：护理人员密切关注患者的基本生命体征，观察患者神志是否清醒，瞳孔是否出现变化；观察患者的尿量变化，准确进行记录；同时，密切监测血糖水平，出现异常则立即处理。心理疏导：昏迷患者在病情得到初步控制后，神志会逐渐清醒，护理人员应及时进行心理疏导，积极解答患者疑问。在患者出现沮丧、担忧等负面情绪时，要及时开导，鼓励患者配合治疗。健康指导：在患者的糖尿病危象被消除可出院之前，护理人员需要对其进行健康教育，告知其相关的病理知识，并传授相关的护理要点[3]。要求患者保持健康的生活习惯，控制饮食等，提倡食用燕麦面、玉米面、山药、芋头等也为主食。对总热量进行控制，超体重者不宜食油煎、油炸食物，炒菜宜用大豆油、药生油、玉米油等。限酒戒烟，食盐每日进量少于6g[4]。

1.3 统计学方法 选取SPSS13.0软件，组间计量数据采用均数±标准差(±s)表示，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统学意义。

2 结果

经过积极治疗与护理，两组患者的血糖水平均出现了一定的下降。对照组患者的血糖水平降幅（8.5±2.1）mmol/L，低于观察组（6.4±1.8）mmol/L；观察组住院时间（4.3±1.4）d，明显短于对照组（6.6±1.2）d，差异均有统计学意义（平均t=0.0172，P<0.05）。

3 讨论

临床中，糖尿病危象属于一种危险性很高的糖尿病并发症，其特点是患者出现严重的低血糖、脱水与高渗。之所以会出现这种代谢紊乱这种，原因在于机体内部生长激素、胰升血糖素、皮质醇等抗胰岛素激素含量升高，或者是体内胰岛素出现相对缺乏甚至绝对缺乏[5]。临床实践发现，在出现糖尿病危象后，若未能得到及时处理，易于引发低血压与昏迷，严重时导致死亡，因而，针对糖尿病危象患者，必须及时对症治疗，并辅以相关护理，才可从最大程度上维护患者健康。结合本次研究结果显示，观察组住院时间明显短于对照组，血糖下降幅度明显高于对照组，故针对表现出高血糖危象的糖尿病患者，在及时对症治疗的同时，辅以全面性的细致护理，可以有效提升治疗效果，促进血糖水平的下降，缩短住院时间，有着积极的意义。

[2]武仁华，袁丽，唐莉.持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病高血糖危象效果观察[J].护理学杂志，2007，22(1)：25-26.

[3]刘萍.糖尿病高血糖危象8例急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(13):86-87.

[4]王燕，徐艳荣，龚竹云.危重症患者应激性高血糖的护理[J].中国医药导刊，2010，12(1):158-159.

[5]高巍.新诊断2型糖尿病中医分型护理疗效观察[J].辽宁中医杂志，2010，37(12):2442-2443.