一线护士如何防范HIV感染

李银玲

艾滋病是当前世界卫生组织关注的十大卫生问题之首，是一种尚无免疫预防、无根除人体内病毒的有效药物、病死率极高的传染性疾病[1]。随着爱滋病的流行越来越广泛，医疗环境中HIV的传播和预防也日益受到人们的关注。自 1985年我国首次发现HIV感染者以来，艾滋病在我国呈现高速增长势头[2]，传播范围已从高危人群扩展到普通人群。因此，几乎绝大多数的医务人员都具有潜在感染HIV的风险；一线护士由于接触不同阶层、不同病种的复杂病人，和其他医务人员相比，则有更高的被感染风险。如何防范HIV，对临床一线护士是一个新的挑战。2010年1月～2012年12月在我院就诊的住院病人中，经过筛查，确诊 14 例HIV感染者；由于我们在平时的医疗护理工作中，给予普遍性的预防措施，无HIV感染发生，达到安全护理目标。现总结如下。

1 重视教育，常抓不懈

目前，几乎所有护士都对HIV的危害性与传染性有着极强的认识，但由于职业性接触，使得其感染HIV的风险性要比普通人高很多。只有充分了解与明白其构成，才能让护士防范于未然，采取积极的预防措施把这种风险减少到最低限度。

首先，在安全质量管理中，医院要将预防与控制医源性经血液传播疾病的管理作为其核心内容之一；只要是与HIV直接接触的护理人员，任职前都需要经过严格的岗前培训，而培训的内容则需要不断延伸、扩展，用最新的知识完善培训体系。借助培训，提升医护人员对HIV感染的系统认识，继而端正态度，积极参与普遍性预防措施的实施。

2 护患之间传播HIV已被证实[3]，加强防范严格控制传播

2.1 要遵守规范的医疗护理操作程序。

2.2 加强医护人员的保护设施，若医护人员需与HIV感染者血液、破损皮肤等接触时，必须佩戴手套。

2.3 若无意中被患者体液或血液污染，以及接触后摘下手套，需立即用清水对手进行重复清洗。

2.4 在高危操作中，如给吸毒、同性恋、性乱、HIV感染者进行手术，需戴护目镜、穿防水外衣对自身予以保护。

一旦手术损伤手或血液、体液污染皮肤、粘膜，要及时进行局部处理：首先，对伤处进行挤压，最好是将伤处血液挤出，然后用生理盐水对伤口反复冲洗；冲洗完毕后，用医用酒精对伤口进行局部包扎处理。

发生HIV职业暴露后要立即检测HIV抗体，并在之后的 4 周、8 周、12 周和 6 个月、12 个月进行监测；同时填表报告相关机构。由研究机构推荐，在高危接触几小时内，给予抗病毒药物，以减少HIV的感染危险性[4]。

2.5 注射器的使用和处理 进行静脉输液、肌注或皮下注射、静脉导管置管、收集注射器废物等操作时，所造成的皮肤损伤主要是由于针头引起的，皮肤损伤后引起血液性HIV感染的危险性占 0.13%[5]。因此，预防皮肤损伤是非常重要的，不要把带有针头的注射器在手传来传去，不要弯曲或折断针头，在处理前不要把针头与注射器分开或者戴上针帽。用过的注射器必须经高效消毒剂处理；用过的针具、刀片或其它尖锐器械要扔到不易被针刺穿的专门容器内；最后送医疗垃圾中心处理。

3 人人有防范意识

近年来，经血液传播疾病层出不穷，特别是爱滋病感染者的大幅增长，医院有必要采取相应措施，加强防范意识，这并不是歧视服务对象，而是提醒所有医护人员，在护理过程中要做好自我防护。这一点，值得我们重视。尽管护士在工作中无法避免与病人接触，但只要严格按照相关防护技术规范要求，保持良好的个人卫生习惯，积极采取普遍性预防措施，将职业接触危险性最低化，才能从根本上真正做到自我保护。

[1]戴志澄.艾滋病的流行状况及预防控制[J].中华护理杂志, 2005,40（7）:558-560.

[2]蔡志宏.重视艾滋病的卫生宣教,做好艾滋病的防控工作[J].当代医学,2011,17(4):164.

[3]王琳.护患之间传播HIV已被证实[J].国外医学护理学分册,2000, 19（10）:418.

[4]金爱琼.护士在工作和家庭中对传染性疾病的预防[J].国外医学护理学分册,2000,19（9）:421-423.

[5]高玉芬,鲍霞.如何预防院内感染[J].国外医学护理学分册, 2001,20（9）:413-415.