不同抗疟措施对疟疾疫情控制的效果对比

邓同锋

疟疾是一种严重的传染性疾病，发病率与病死率均非常高。为探究疟疾疫情的有效控制方法，笔者进行了本次研究。本研究选取商丘市 2008～2011 年人口范围接近、疟疾发病率 0.1%以上的A镇与B镇作为试点，对其实施不同的抗疟措施，观察其疫情控制效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市 2008～2011 年人口范围接近、疟疾发病率 0.1%以上的A镇与B镇作为试点，对其实施不同的抗疟措施，观察其疫情控制效果。

1.2 方法

1.2.1 传染源防治 A、B两乡镇实施发热病监测，已患疾病者，给予 1.2 g的氯喹，分 3 d服用，同时给予 90 mg的伯氨喹啉，分 4 d服用。1 个月后给予同种方法治疗[1]。

1.2.2 媒介防治 2008 年 6 月下旬，A、B两镇均调查 1 次蚊媒的半通宵人耳帐、白天帐内密度、种群比例、清晨猪圈密度，将其当作基线资料。在 7 月上旬，B镇给予杀飞克进行蚊帐浸泡，剂量为 20 mg/m2，A镇不给予灭蚊措施，对比两镇效果；2009 年，B镇继续给予杀飞克，剂量仍为 20 mg/m2，A镇给予杀飞克，同时增加拜虫杀，对畜舍进行喷洒，剂量为 30 mg/m2；2010 年，B镇不给予灭蚊措施，A镇给予杀飞克与拜虫杀，剂量仍保持不变；2011 年，A、B两镇均不给予灭蚊措施[2]。

表1 2008～2011 年两镇的疟疾发病率、分类（例）

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学软件进行统计分析，数据对比采用t值检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病情况 2008 年A、B两镇日疟报告数共 50 例，A镇未实施灭蚊措施，有 44 例，年发病率为 20.13/万；B镇给予杀飞克灭蚊，有 6 例，发病率 2.33/万，两镇的年发病率对比，B镇明显低于A镇（P<0.01）。2009 年，两镇日疟报告数共 46 例，A镇为 41 例，年发病率为 17.52/万；B镇为 5 例，年发病率为 3.14/万，两镇发病率对比差异有统计学意义（P<0.01），两组前后对比年发病率，报告数不能正确显示当年的灭蚊效果。2010 年，两镇的日疟报告数共 39 例，A镇 24 例，年发病率为 11.76/万，B镇为 17 例，年发病率为 9.32/万，2010 年两镇发病率对比无统计学意义（P>0.05）。2011 年，两镇的日疟报告数共 7 例，A镇 7 例，年发病率为 3.73/万，B镇未出现病例，两镇的发病情况对比无统计学意义（P>0.05）。见表 1。

2.2 血检情况 2008 年，B镇的血检呈现阳性率、年带虫病发率明显低于A组（P<0.01）；2009 年，A镇血检显示阳性率、年带虫病发率明显低于 2008 年（P<0.01）。A、B两镇 2010 年阳性率、年带虫病发率分别为 0.78%、2.73%/0.28%、0.58%，A、B两镇 2011 年阳性率、年带虫病发率分别为 0，三种指标对比均无显著性统计学差异（P>0.05），见表 2。

表2 2008～2011 年两镇的发热病例血检情况

2.3 蚊媒调查 2008 年A镇、B镇的按蚊密度为 0.46/20.38（嗜人按蚊/中华按蚊）、0.08/0.22，两镇按蚊密度对比具有显著性统计学差异（P<0.05）；2009 年A镇、B镇的按蚊密度为 0/2.44、0/0.11，两镇按蚊密度对比具有显著性统计学差异（P<0.05）；2010 年A镇、B镇的按蚊密度为 0/1.16、0/0，两镇按蚊密度对比具有显著性统计学差异（P<0.05）；2011 年A镇、B镇的按蚊密度为 0./0.49、0/0，两镇按蚊密度对比具有显著性统计学差异（P<0.05）。具体数据见表 3。

表3 2008～2011 年两镇清晨蚊帐按蚊密度

A镇 2008 年、2009 年、2010 年、2011 年半通宵的外人饵帐的诱密度与B镇相比均具有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表 4。

表4 2008～2011 年两镇半通宵的外人饵帐的诱密度

3 讨论

本研究结果表明，2008～2011 年 4 年间，两镇日疟报告总数为 142 例，通过实施不同抗疟措施，A镇疟疾病发率有明显下降，B镇的疟疾病发率差异无统计学意义，可能是由于基层防护制度不健全、疫情报告不合理所致。从最近几年的结果得知，已患有疾病的病例，经过治疗与复治后，可取得良好的治疗效果，有效控制传染源，降低传播率、复发率[3]。

本研究中，全部疟疾病例给予伯氨喹啉、氯喹治疗，持续 4 d，1 个月后给予同种方法治疗。于不同年份、不同乡镇，分别给予不灭蚊，对人房畜舍、人房灭蚊媒介控制，对比其控制效果。使用畜舍与人方综合灭蚊措施后，疟疾的发病率、各项指标值均有明显下降。这说明，实施畜舍与人房综合灭蚊，可有效控制疟疾疫情。

[1]丁帅.我国间日疟原虫乙胺嘧啶抗性基因dhfr突变的分子流行病学研究[D].第二军医大学，2011.

[2]盛慧锋.安徽省疟疾局限性暴发流行影响因素的通径分析[D].中国疾病预防控制中心，2007.

[3]薛新.济宁市 40 年疟疾防治对策与效果[J].中国热带医学，2006，6(8):1375-1376.