68例骨盆骨折并发症的观察及护理

周卫红

(贵州省六盘水市水矿集团总医院老医分院 553000)

骨盆骨折是骨科常见的疾病，其多发生在严重的创伤中，常常由强大的暴力造成，很多情况下会伴有多发伤，休克，腹膜后血肿，多发性骨折，腹腔脏器损伤以及泌尿系统损伤等严重的并发症，而并发症的后果往往较骨折本身更严重，应当予以高度重视，及时的观察和恰当的护理，可以为危重患者的抢救赢得宝贵的时间［1］。笔者对2012年8月至2013年8月入院治疗的68例骨盆骨折的并发症患者的临床资料进行分析总结，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2012年8月至2013年8月来我院骨科就诊的68例骨盆骨折并发症的患者，其中男性患者38例，女性患者30例，年龄25～68岁，平均(38.3±2.6)岁。患者受伤原因如下:交通伤43例，重物砸伤12例，高处坠落伤13例。其中有41例患者有复合伤:合并胸外伤11例，合并脑损伤9例，合并脊柱骨折7例，合并四肢骨折14例。患者自伤后入院时间为0.5至10小时。68例骨盆骨折的患者中，41例用螺钉或重建钢板进行内固定，余者行骨盆兜制动的外固定，合并骨折者均给予内固定治疗，合并颅脑损伤的患者请神经外科会诊以指导治疗。

1.2 并发症

68例患者中，后尿道断裂23例，失血性休克35例(合并腹膜后血肿6例)，直肠会阴伤3例，膀胱破裂7例。

1.3 护理措施

1.3.1 一般观察及护理

由于骨盆的完整性受到破坏，骨盆骨折的患者需要绝对卧床休息以及躯体制动，保证维持有效的牵引［2］。在患者卧床期间，应当加强基础护理，特别注意保护骨突处以及受压部位，防止压疮的发生;指导患者定时的进行深呼吸并且鼓励患者咳嗽排痰，病情允许的情况下可以协助患者翻身拍背，变换体位，防止肺部感染的发生;合理的安排饮食，加强患者的营养，从而提高患者的体质;鼓励引导患者多喝水，从而保持大小便正常;指导患者进行功能锻炼，从而促进肢体的功能恢复。另外，应当适时的给予患者心理护理，由于突发意外伤患者往往没有心理准备，容易产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，护理工作人员应当本着以人为本的中心思想，关心爱护病人，耐心与之交流，帮助患者解除思想负担，让患者能够积极配合治疗，早日康复。

1.3.2 并发症的观察及护理

1.3.2.1 失血性休克的急救及护理 由于骨盆腔内的血管非常丰富，骨盆骨折极易引起严重的出血，在较短时间内即可形成腹膜后巨大的血肿，导致病人失血性休克，休克的发生率高达35% ～63%［3］，是最为常见的，最为紧急的，也是最为严重的并发症。可见，在骨盆骨折的并发症中，伤后大量失血是特别值得研究的。抢救骨盆骨折的出血患者的关键是有效止血，目前医院内首选的止血方法是快速血管内栓塞［4］。因此，患者入院后，护理工作人员首先要建立两条静脉通路，以确保输液、输血、止血药物的有效补充;另外要严密的观察患者的生命体征、意识状态、四肢皮肤颜色温度、脉搏、血氧饱和度以及尿液颜色等的变化情况，及时的把相关记录汇报给主管大夫，同时通知各科室协调与配合抢救工作。

1.3.2.2 尿道膀胱损伤的观察及护理 骨盆骨折时较易引起尿道膀胱的损伤，常见的临床表现有排尿困难或者无尿、血尿、尿道口滴血、腹肌紧张、下腹部及会阴部疼痛等。应当马上导尿，一旦导尿失败则说明尿道断裂，这时要及时采用尿道修补术或者耻骨上膀胱造瘘术［5］。护理人员应当及时左后术前准备，术后要冲洗血块血尿等，保证引流通畅。严密观察患者各项生命体征以及尿量、尿的颜色和患者的精神状态，如有异常及时报备大夫。

1.3.2.3 直肠损伤的观察及护理 临床上骨盆骨折并发直肠损伤的情况并不多见，往往因为会阴部撕裂伤而产生，主要的临床表现为腹痛和(或)腹胀、肛门出血、里急后重、触痛，患者常常出现冷汗、体温高低不衡以及意识不稳定等。护理工作人员应当认真记录患者的肛门及腹部情况，发现异常及时报告;对于行结肠造瘘术的患者应保持局部干燥清洁，保证造瘘管的通畅，注意是否有感染的情况。

2 讨论

2.1 并发症的发生骨盆骨折症状出现的时候会合并严重程度是并发症，常见的并发症有失血性休克、尿道的损伤、膀胱破裂、腹膜血肿、直肠破裂、腹胀便秘等［6］。这些并发症严重者可导致患者失去生命，因此遇到骨盆骨折的患者我们应当警惕并发症的发生。

2.2 首先，在接诊骨盆骨折的患者时，一定要严密观察患者的症状体征，在对患者的护理过程中护理工作人员要随时严密的观察患者病情变化的情况，严格掌握抢救时机，以便及时有效的救治患者的生命［7］。

2.3 作为一名护理工作人员，一定要熟悉临床上常见并发症的症状和体征，熟练的掌握护理技能，积极配合医生的诊疗工作，及时调整护理措施，切实做好护理工作，为患者早日康复提供保障。

［1］王桂华，栾玲，王馨.骨盆骨折并发症的临床护理体会［J］.吉林医学，34(3):564 －564.

［2］朱金花.不稳定型骨盆骨折并发症的预防及护理［J］.基础医学论坛，2012，16(36):4907 －4908.

［3］毛艳妍.骨盆骨折并发症的预防与护理［J］.2012，11(23):28－28.

［4］Wang Bao ling.To Observe the Complications and Treatment Analysis of67 Case of Pelvic Fracture［J］.Guide of China Medicine，2010，8(24):100 －101.

［5］王琳磷.骨盆骨折合并尿道损伤13例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，15(2):111－112.

［6］冯丽颜，郑奕红.骨盆骨折并发症护理体会［J］.中西医结合杂志，2007，，15(12):174 －174.

［7］林海珍.骨盆骨折并发症的观察与护理［J］.全科护理，2009，7(11):2958－2958.