76例早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤的治疗效果观察

孟 娜

（山东省青岛市黄岛区中医医院 山东 青岛 266500）

高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者治疗效果非常有效，是目前医学上比较常用的一种治疗方法，为了进一步提高重度颅脑外伤患者的治疗水平，更好地保证重度颅脑外伤患者的治疗效果，我院针对2006年12月－2012年12月期间的76例重度颅脑外伤患者的早期高压氧综合治疗效果进行分析，其临床资料和治疗结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院针对2006年12月－2012年12月期间的76例重度颅脑外伤患者的早期高压氧综合治疗效果进行分析，本组患者男性40例，女性36例，年龄在18－40岁，平均年龄25岁，将本组76例患者分为两组，一组早期治疗组，一组晚治疗组，每组38例，早治疗组患者是12d之前进行治疗，晚治疗组患者是在35－40d天后治疗，对两组患者配合高压氧综合治疗，并分别对两组患者的治疗效果进行对照研究，其中，早期治疗组的38例患者中，男性28例，女性10例，年龄在20－38岁，晚期治疗组中，男性12例，女性26例，年龄18－40岁，两组一般资料比较差异具有可比性（P＞0.05），无显著性。

1.2 治疗方法

1.2.1 高压氧治疗：采用医用高压氧舱，在治疗时，治疗压力在2.0ATA，要求加压时间在20min，而减压时间要控制在25min，另外，患者的吸氧时间应该为60min，第天吸氧1次，每一次吸氧的时间中间要休息5min，患者治疗10天为一疗程，其中，每个疗程间隔期为6d为宜。

1.2.2 药物治疗：为了改善患者的营养脑细胞，促进患者脑微循环，采用抗脑水治疗法，提高治疗效果。

1.2.3 手术治疗：患者中颅内出现血肿，要采用手术将颅内血肿及时清除出去，或者可以采用大骨瓣内外减压术进行治疗处理，确保高压氧综合治疗方法的有效性。

1.2.4 针灸：采用电疗仪疏密波对患者进行治疗，包括患者的感觉区、平衡区、言语区以及运动区，体针主要是针对患者的合谷、内关、风池、天柱、人中以及三阴里和足三里等穴位，第天1次即可，留针时间控制在30min，一般10天为一疗程。

1.2.5 康复训练：医护人员要督促患者做一些床上翻身运动，注意活动四肢关节，并且要监督患者在日常生活中，多做一些能力活动训练，从而保证尽早康复。

1.3 治疗标准：显效：患者病情到治愈，症状已经基本消失，意识清醒，体征各项指标正常，生活能够自理。有效：症状得到好转，意识也逐渐清醒，经过体征观察，还存在部分神经系统症状，生活上基本可以自理。无效：在经过治疗后，患者与治疗前，基本上没有任何的变化，体征指标也没有发生好转。

1.4 统计学处理与分析：采取SPSS13.0软件实施统计分析，其计量资料采用t检验，而计数资料采用X2检验，并且P＜0.05具有差异性的统计意义。

2 结果

通过临床治疗效果观察，早期治疗患者在经过高压氧综合治疗后，其治疗的有效率达90%，而晚治疗组患者在治疗相同的疗程后，其治疗总有效率达70%，其结果显示，两者对照组治疗总有效率存在着明显的差异性，可见，与晚期治疗相比，早期治疗的疗效优越，经X2检验，并且P＜0.05，具体见如表1所示：

早治疗组 38 15（39%） 22（58%） 1（3%） 37（97%）晚治疗组 38 10（26%） 25（66%） 3（8%） 35（92%）

3 讨论

重度颅脑外伤是一种比较复杂的生理病变，其病理特征也相当复杂，主要表现为：微循环有障碍、患者体内钙超载、能量代谢失常、自由基攻击、体内细胞在凋亡，一些患者的脑组织细胞出现了不同程度的坏死与变性，甚至于出现了以缺氧为主要现象的恶性循环，更加加重了患者的脑损伤，严重影响到了患者的正常生活。而高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者治疗效果非常有效，是目前医学上比较常用的一种治疗方法，通过治疗，可以抵制患者细胞的凋亡，改善患者体内微循环。

早期高压氧综合治疗采用医用高压氧舱对重度颅脑外伤进行治疗，使得患者颅内压稳定，结合药物治疗、手术治疗、针灸确保患者生命体征的平稳，由于重度颅脑外伤患者的病情复杂，目前，对这种治疗方法还存在着一定的争议，可能在一定条件下，会引起患者氧中毒、脑血管收缩，因此，需要加强对早期高压氧综合治疗的进一步研究和探讨，提升重度颅脑外伤的治疗水平。

另外，在治疗期间，医护人员要让患者做康复训练，督促患者做一些床上翻身运动，注意活动四肢关节，并且要监督患者在日常生活中，多做一些能力活动训练，从而保证尽早康复，减轻重度颅脑外伤患者的病痛，提高重度颅脑外伤患者的治疗水平和疗效。

总之，采用早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤的治疗，其临床治疗效果显著，可在临床中推广使用。

［1］RenH，WangW，GeZ.Glasgow Coma Scale，brain electric activity mapping and Glasgow Outcome Scale after hyperbaric oxygen treatment of serve brain injury［J］.Chin J Traumatol，2001，4：239－241

［2］Kochanek PM，JenkinsLW，EdwardDixonC，eta1.HBO：It’s not ready for prime time for the treatment of acute central nervous system trauma［J］.Crit Care Med，2001，29（4）：906－908