中医临床路径出院病人的效果分析

杨 岘 杨 蕾

（云南省楚雄州中医医院 云南 楚雄 675000）

临床路径是一种先进的医疗质量管理模式，它的引入必将引起现有医疗行为模式的改革，这一改革被誉为我国医疗管理的第三次浪潮。中医临床路径就是提炼出中医药治疗某种疾病的最佳诊疗模式，从而提高中医特色和疗效，降低患者医疗费用。根据国家中医药管理局的《中医临床路径管理试点工作方案》，我院2012年开展了22个专业65个病种的中医临床路径，取得了良好的效果，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：选择楚雄州某中医院2012年中医临床路径的出院病人594例为观察组，常规出院病人为对照组。两组患者在性别、年龄、职业、病情等方面均无显著差异。

1.2 方法：该院2012年开展了22个专业65个病种的中医临床路径，医院对临床各科进行中医临床路径知识培训，掌握统一标准。各科主任和护士长根据病区诊疗情况共同制定中医临床路径内容，包括入院介绍，治疗方法，健康教育，中药服用方法和中医饮食调护方法等。护士长定期进行监督和评价，不断了解患者及家属意见。对实施中医临床路径的病人，主治医生应填写国家中医药管理局统一规定的表单，并在卫生部统一规定的病案首页和附页中填写，交病案室由统计人员录入微机，采用医用软件进行统计，资料准确可靠。

2 结果与分析

2.1 该院按中医临床路径出院病人的平均住院日缩短0.5天，平均住院费用减少1013元，治疗有效率提高3.1%。见表1

2.2 该院出院病人最多的前四位中医临床路径病种为腰椎间盘突出症、混合痔、中风病和颈椎病，其平均住院日和平均住院费用都有所减少。（1）按中医临床路径出院的腰椎间盘突出症患者的平均住院日缩短0.2天，平均住院费用减少791元；（2）按中医临床路径出院的混合痔患者的平均住院日缩短0.6天，平均住院费用减少1038元；（3）按中医临床路径出院的脑梗塞患者的平均住院日缩短2.1天，平均住院费用减少1251元；（4）按中医临床路径出院的颈椎病患者的平均住院日缩短1.5天，平均住院费用减少660元。见表2

表1 2012年全院中医临床路径出院病人指标表

3 讨论与结论

3.1 中医临床路径的应用减少了无效住院日，降低了患者的住院费用。临床路径有严格的工作程序和准确的时间要求，可以减少医疗资源的浪费，使患者获得最佳照顾，让患者在最短的时间内病情早日康复，提高了社会效益和经济效益。

表2 前四位疾病中医临床路径出院病人指标表

3.2 中医临床路径的实施提高了治疗有效率，提高了患者的满意度。具有中医特色的治疗和护理深受病人的欢迎。中医的治疗和护理是根据临床辨证的个体差异，制定相应的治疗方法和护理措施，针对性强，效果明显，提高了服务质量。

3.3 中医临床路径采用定额打包支付方式从利益上引导医院转变盈利方式。医院需通过强化内部管理来提高效率、节约成本，进而缩短平均住院日，降低住院费用，促进卫生资源的有效配置利用。由于试点早期纳入中医临床路径的病例数少，我们认为应加强宣传，提高入径病例数，并加强人径管理，给患者带来更好的中医药临床疗效、更佳的诊疗方案、更好的治疗效果。

［1］杨帆，余保荣，杜凯.实施临床路径及按病例支付改革后的效果评估［J］.卫生经济研究杂志，2012.（8）：9－10

［2］王建高，罗春梅.颈椎间盘置换术后监护期间临床护理路径表的设计及应用效果［J］.护理管理杂志，2009，9（1）：42－43