腰椎间盘突出的射频术前术后护理要点

周友侠

(安徽省固镇县中医院 233700)

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成的以腰腿疼为主要表现的疾病。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2012年全年共收治腰椎间盘突出症130例，射频微创的有120例。

1.2 射频术前的护理要点

1.2.1 心理护理

1.2.2 讲解手术的优越性(微创，安全，有效，痛苦小，住院期间短)

1.2.3 鼓励患者与同种病症恢复良好的病友交流，以增强治愈信心。

1.2.4 加强与患者家属的沟通，提高家庭支持系统。

2 术前检查

3 为适应手术，需做好必要准备

做CT，生化检查，心电图检查等。

3.1 练习腰围的使用方法。

3.2 练习床上使用便盆。

3.3 指导术后床上翻身起卧的关键动作。(详解在后)

3.4 术前常规备皮。

3.5 术前不需要禁食。

3.6 监测生命体征。

3.7 取义齿，去贵重物品交于患者家属保管。

3.8 术前如厕。

3.9 携带CT片，病例，术中用药，入手术室。建立静脉通路。

3.10 准备推车，被褥，腰围，以待患者术归。

4 射频术后的护理要点

4.1 了解患者在术中的病情变化，用药情况和具体的卧床时间。

4.2 患者的转运 并排病床与推车，协助患者打滚式滚入病床，保持轴线翻身，平卧24—48小时。保持脊柱成一直线。

4.3 饮食护理术后不必禁食，可以进清淡，易消化食物，少进牛奶，豆制品，含糖和易产气之品。保持大便通畅，严防增加腹压。

4.4 协助必要的生活照顾 尽早床上大小便，必要时导尿。

4.5 说明翻身的重要性 减轻腰部酸胀紧张不适感，鼓励翻身。

4.6 明确告诉患者及其家属，卧床的重要性及其过早私自下床的危害。因射频是一种微创热凝治疗，它将突出物髓核变性萎缩，需要一定时间修复，如过早下床活动，可以引起消融间盘再次脱出，而致手术失败。

4.7 腰部针眼处三日内不可受潮湿。

4.8 说明下床活动时，必须有护士现场指导:特定姿势为:平卧－侧卧－俯卧－屈膝－站立。上床时逆上顺序。

4.9 一周内避免坐姿，避免腰部负重，起卧缓慢，保持腰部轴线运动，避免弯腰，下蹲。

4.10 一月内需要佩戴腰围，(卧床睡觉时除外)三个月内不能从事重体力劳动。当坐车时需要佩戴腰围。

5 结果

我科120例射频手术，通过缜密的治疗和精心的护理，康复效果较满意的有110例，一般的有10例。通过住院时和院外随访，因护理不到位而导致的康复疗效又理想的病例数为零。

6 讨论

腰椎间盘突出症通过射频治疗效果令人满意，但术前准备很关键，尤其是手术后科学、规范的护理是确保手术治疗效果的关键。