城市空巢老人心理健康状况及其对策的研究进展

黄文娟，纪忠红

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

据第六次全国人口普查显示，我国60岁及以上人口为 177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点，由此可见，我国老龄化进程正在逐步加快。同时随着独生子女的父母步入老年，空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式。预计到2030年空巢率将达到90%[1]。空巢老人作为一个特殊的老年群体，由于子女不在身边，生活单调寂寞，缺少精神慰藉，容易引发一些心理问题[2-3]。因此，研究空巢老人的心理健康状况在当前有重要的现实意义及前瞻性意义[4]，同时也将促进我国老年护理的进一步发展和改革。

1 空巢老人和空巢综合征的概念

1.1 空巢老人

李玉华[5]认为空巢老人一般指无子女或虽有子女，但子女长大成人后离开老人另立门户，剩下老人独自居住的家庭。根据空巢家庭老年人的成员组成可以分为单身空巢家庭和夫妇空巢家庭。根据子女是否与老年人住在同一城市，可以把空巢家庭分为绝对空巢家庭（子女与父母不在同一城市）和相对空巢家庭（子女与父母在同一城市但不在一起吃住）。根据空巢老年人是否愿意选择空巢生活方式，还可以分为主动空巢家庭（即老年人自愿选择不与子女一起居住）和被动空巢家庭（即由于种种原因老年人无法和子女居住在一起而只好独自居住）。赵黑[6]则认为在社会学的范畴里，老年空巢家庭是指身边无子女共同居住，老年人独自生活的家庭，其中包括单人空巢家庭和夫妇俩人的空巢家庭，将这些家庭中的老人称为空巢老人。

1.2 空巢综合征

老年人由于缺乏与子女和亲友之间的交流，会在感情上和心理上失去支柱，尤其是独居的老人，表现更为突出，感到孤独和寂寞，对自己的存在价值表示怀疑，陷入无趣、无欲、无望、无助的状态。这些负性情绪强烈或持久地反复体验即成为一种长期的精神刺激，长期精神刺激对空巢老人会产生不同程度的影响和伤害，长期空巢就容易引发空巢综合征。空巢综合征可导致内分泌、中枢神经和免疫系统功能的紊乱、失调和减退，抵抗力下降，出现入睡困难、早醒、睡眠质量差、头痛、乏力、消化不良、心慌气短等症状，导致诱发或加重冠心病、高血压、支气管哮喘、胃及十二指肠溃疡等躯体疾病[7]。

2 城市空巢老人比非空巢老人的心理状况更差

樊英伟等[8]研究显示，城市空巢老人比非空巢老人心理状况更差，尤其是单人空巢老人。城市空巢老人与非空巢老人在注意力集中程度、是否感到自己没有什么价值、过分担忧、原因不明的害怕方面差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。在对日常生活的满意度、人际关系满意度、健康状况满意度、睡眠是否满意及有充沛精力应对日常生活方面无显著性差异（P＞0.05）。周荣山等[9]研究显示空巢老人SF-36的生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、情感职能等因子分显著低于非空巢老人，表明空巢老人的生命质量低于非空巢老人。7.8%的空巢老人存在焦虑情绪，非空巢老人仅2.7%存在焦虑情绪，15.6%的空巢老人存在抑郁情绪，明显高于非空巢老人（9.4%）。表明空巢老人存在不同程度的心理问题，生理心理状况明显低于非空巢老人。

3 城市空巢老人心理健康状况的影响因素

张骑[10]的研究结果表明，在综合考虑空巢老人的心理健康状况影响因素的前提下，性别、年龄、家庭结构、受教育程度、老人离退休前职业状况等因素对空巢老人心理健康状况的影响均不显著。显著影响空巢老人的心理健康状况的因素有经济状况、婚姻状况、心理压力、压力应对方式和社会支持的部分因子。而王玲凤等[11-13]的研究表明了性别、年龄、家庭结构、受教育程度、老人离退休前职业状况等因素是通过经济状况、婚姻状况、心理压力、应对方式和社会支持的部分因子而起作用的。张疆莉[14]则认为随着年龄的增长，心理上更容易出现孤独感和衰老感。从性别来看，男性空巢老人的焦虑心理比女性的严重。从婚姻状况来看，配偶健在的空巢老人生活质量好于丧偶的或单身孤寡老人。从与儿女的关系来看，与子女关系融洽的空巢老人心理健康状况优于与子女关系不融洽者。

4 对策

4.1 完善国家及社区养老政策

随着核心家庭的增多，家庭养老功能相对减弱，因此社会养老替代家庭养老成为必然的趋势。政府应建立敬老院、养老院、老年公寓、福利院等，同时鼓励社会力量举办养老机构，并提高环境设备和服务水平，提高空巢老人的主观幸福感[15]。同时也要深化社区卫生机构服务模式改革，适应独生子女政策所导致社区空巢化的快速到来[16-17]。提倡和推行社区首席家庭医师责任制服务，让每一位社区空巢老人都能够选择自己的家庭医师和享受家庭医师所提供的全科团队服务；社区医疗机构的医务人员要加强自身心理健康管理的培训和学习，为社区空巢老人提供一定的社区心理医疗咨询和心理护理服务；要加强与二级和三级精神卫生机构合作，利用上级医疗机构的资源为社区空巢老人提供高层次心理健康服务。同时依托街道和居委会等社区资源，为空巢老人提供居家养老，提供社区小食堂、上门送餐和家政服务等。社区还应做好老年人再婚教育，作为增加社会支持的一项重要内容，帮助单身老人积极寻找合适的伙伴。另外加强传统美德教育，让子女多关心老人，教育子女担负起赡养老人的义务，通过经常探望、电话以及视频等方式问候、关心老人，以改善老人的主观幸福感。

4.2 护理对策

作为护理人员，除了要运用熟练而精湛的专业技术与理论为空巢老人提供安全有效的治疗和护理外，还应做好心理护理，多与他们交流，倾听他们的心声。另外，护士要根据空巢老人的具体情况，有效地利用亲情的力量，做好其子女的思想工作，让他们了解老人的真正需要。尤其是子女在外的空巢老人，应鼓励他们的子女常打电话常回家，做好精神赡养。改变空巢老人的认知观念也是非常重要的，引导其抛弃“养儿防老”的旧思想，建立独立自主的生活方式;树立积极向上的生活态度，保持乐观的情绪，克服不良情绪。护理人员还要加强健康教育，使老年人了解各种常见病及慢性病的症状及影响因素，激励他们积极参与健康维护，改变不良的生活习惯，有效预防及减轻疾病的发生，减轻空巢老人的心理压力，缓解其后顾之忧，提高他们的身心健康水平。

[1]邬沧萍．提高对空巢老人生活质量的科学认识[J]．人口研究，2002，26（5）：1．

[2]穆光宗．家庭空巢化过程中的养老问题[J]．南方人口，2002，17（1）：33-36．

[3]代爱英，曹杰．空巢老人健康状况和社区卫生服务需求调查研究分析[J]．中华全科医师杂志，2004，3（5）：311．

[4]李德明，陈天勇，李贵芸．空巢老人心理健康状况研究[J]．中国心理卫生杂志，2003，23（7）：405-407．

[5]李玉华．体育锻炼对空巢老人心理健康的影响[J]．浙江体育科，2009，31（3）：120-122．

[6]赵黑．关注空巢：老年医学专家支招[J]．家庭医药，2004（2）：4-7．

[7]罗惠芳．空巢家庭问题的研究现状[J]．现代护理，2006，12（7）：601-603．[8]樊英伟，王文琴．城市空巢老人心理健康状况分析及护理对策[J]．卫生研究，2010，48（21）：106-107．

[9]周荣山，潘忠德，谢斌．上海市黄浦区空巢与非空巢老人心理健康及主观幸福感比较[J]．上海精神医学，2009，6（21）：336-339．

[10]张骑，王玲凤．城市空巢老人心理健康状况的影响因素[J]．中国老年学杂志，2010（30）：2334-2336．

[11]王玲凤，施跃健．城市空巢老人的心理压力的调查[J]．中国老年学杂志，2008，28（14）：1415-1419．

[12]王玲凤，施跃健．城市空巢老人的压力应对方式和心理健康状况[J]．中国老年学杂志，2008，28（7）：703-706．

[13]王玲凤，施跃健．城市空巢老人的社会支持及其与心理健康的关系[J]．中国心理卫生杂志，2008，22（2）：83-87．

[14]张疆莉，张建宏，崔金奇．豫北地区城市空巢老人心理健康状况[J]．职业与健康，2010，26（10）：1087-1089．

[15]汤军克，李惠英，尤佳凯，等．提高养老机构在住老人生命质量的对策与建议[J]．中国全科医学，2009，12（1A）：31－33．

[16]张雪芹，吴红梅，贾曦，等．系统化管理对城市社区空巢老人健康状况的影响[J]．中国全科医学，2010，13（3A）：712－718．

[17]田君叶，刘均娥，岳鹏，等．空巢老人对社区就医状况的满意度评价及其影响因素的质性研究[J]．中国全科医学，2010，13（10）：3176．■