王轶群,郭六六
(平凉市疾病预防控制中心,甘肃 平凉744000)
新中国成立以来,从20世纪50年代到80年代初期,从中央到地方都高度重视地方病的防治工作,成立了相应的组织机构和专业防治队伍,投入了大量的防治经费,开展了地方病的查、防、治、科研工作,使我国地方病防治工作取得了举世瞩目的成效,查清了一些地方病的病因、流行特征、地区分布,有效地遏制了地方病对病区群众的危害。
20世纪80年代末,随着市场经济的进一步开放和地方病病情的减轻,政府对地方病防治工作经费投入严重不足,防治队伍不断流失,专业队伍受到一定程度的削弱,地方病防治工作受到严重的影响,致使防治工作出现滑坡。
2005年以来,随着国家对公共卫生事业的重视和支持力度的加大,地方病防治被列入中央补助地方公共卫生专项资金资助项目,防治经费投入不断增加,可以说是地方病防治工作迎来了“第二个春天”。基层防治机构通过项目带动,既保证了工作经费,又得到了各级政府的重视和支持,有效地推动了地方病防治工作的深入开展,取得了显著的工作成效。
通过项目实施,极大地带动了地方病常规监测,使防治工作走向正规化。项目内容涉及的范围广、覆盖的人群多,通过项目的管理、检查、考核、考评,进一步规范了地方病防治各项措施的落实。极大地鼓舞了基层防治人员的工作热情,调动了工作积极性,促进了防治队伍和防治机构的能力建设,提升了防治能力和水平。在新形势下,为地方病防治事业探索出了一条全新的道路。
项目管理只是在宏观上进行统一管理,缺乏系统管理。在项目的组织实施中,普遍存在重视项目争取工作,忽视项目实施管理;注重项目安排,忽视项目督导检查;注重目标任务的完成,忽视完成的质量和效果评价等问题。《项目管理方案》只是在省级层面制订下发,大多数市、县都没有结合本地实际情况制订《项目管理方案》。在制订《项目技术方案》时,与工作现状结合不够紧密,针对性和操作性不强,项目管理不规范,随意性较大。
地方病防治队伍能力建设明显滞后,设备老化陈旧或短缺。受人员和设备的影响,项目执行能力不强,项目完成质量参差不齐,显然跟不上项目管理的要求和繁重防治任务的需求。
各级项目管理和项目实施单位普遍存在着人员少、督察指导不到位、力度不大的问题。基层单位在实施项目时,由于一些困难和问题不能得到及时发现和解决而较大地影响了项目的完成质量。甚至有些单位不能很好地按方案去实施项目,存在编造虚报的问题,敷衍应付。
强化项目管理的目的是为了推动工作措施的有效落实,促进目标任务的全面完成,保证项目实施质量和效果。方案是对项目工作的具体安排部署,能够明确各部门和单位承担的工作职责和具体的工作任务,明确具体的工作措施和工作要求,是做好工作的前提条件。在项目确定后,各级项目管理实施单位都要制订出详尽可操作的《项目管理方案》和《项目技术方案》。上级单位要加强对项目单位的督察,尤其是对技术方案进行审核指导,增强方案的可行性、针对性和指导性,为顺利实施项目打好基础。
要做好项目工作,人是第一位的要素。通过加强项目培训,使每一位参与项目的工作人员完全理解和掌握项目实施的每个环节的工作内容,并且全面掌握和熟练应用要完成每个环节工作内容的技能和规范标准要求,切实提高执行能力,为保质保量完成项目各项工作任务做好人才和技术保障。加强和重视项目启动工作,争取各级部门和单位的支持配合,扩大社会影响,为项目工作的顺利实施营造良好的社会氛围。
上级单位要及时了解项目单位的工作进展,在关键环节上要掌握具体做法,看是否符合技术要求。对于不符合技术规范的要及时进行指导纠正;对于项目单位能力不足的,上级单位要派专业技术骨干到项目单位帮助指导开展工作,保证项目顺利实施。同时,开展人员培训,帮助基层人员提高业务技术水平。
督导工作要把握时机,突出工作重点;不仅要听取工作汇报,更要进行资料核查和现场调查;不仅要强调工作进展,更要突出工作质量;不仅要发现和改进存在的问题,更要善于发现典型,树立典型;不仅要督察工作任务的完成,更要注重效果评价。通过强化督察指导,促进项目规范实施,高质量地完成项目任务。
[1]格鹏飞.甘肃地方病预防与控制[M].兰州:甘肃科学技术出版社,2008.■