“三问式”教学法在内科护理学教学中的应用

刘 辉

（南通体臣卫生学校，江苏 南通 226001）

内科护理学是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础上的一门综合性临床护理课程，也是高职高专护理专业的主干课程之一。内科护理学所阐述的内容在临床护理理论和实践中具有普遍意义，因此，内科护理学是临床各科护理的基础，学好内科护理学是学好临床护理的关键[1]。那么如何实现内科护理学课堂的有效教学，如何将基础学科与临床护理联系在一起，如何将新旧知识点进行有机的整合就显得尤为重要，为此笔者在内科护理学的教学过程中积极探索、尝试了“三问”教学方法。所谓“三问”包括对学生的“三问”和教师自我的“三问”。

1 学生“三问”

1.1 “一问”已知什么

“一问”实际是对学生已有知识点的回顾，是对学生现有认知水平、学习能力的初步分析。只有知道学生现有的认知水平，才能因材施教，才能温故知新。如在血液系统疾病病人的护理这一章中，提问学生对于血液系统的内容已知什么？学生的回答各种各样，如红细胞、血小板、白细胞、中性粒细胞、贫血、白血病等，这些回答说明学生对血液系统知识是有一定了解的，在这个时候充分发挥教师的主导作用，把学生看似杂乱的回答以一定的规律列到黑板上，启发学生看着板书的规律还能想起什么。这个时候学生又说出了血浆、血细胞，由此下面的问题就迎刃而解。学生自己总结回忆了血液系统的组成和生理功能，进而分析归纳出了血液系统疾病常见的症状和体征，甚至连具体的临床表现也分析出来了。通过这一过程，让学生意识到原来学习没有那么难，这些知识都是自己知道的，只要善于发现、总结，同样可以学得很好，从而激发了学生对学习的兴趣。兴趣是最好的老师，只有学生想学、爱学，才有课堂高效教学。

通过这“一问”很好地将传统的教师为中心、课堂为中心的教育模式转变为学生为中心、兴趣为中心的教育模式。在这个过程中，教师的主要作用在于启发学生的学习兴趣，使他们由不爱学到爱学、由不会学到会学，并积极参与到整个教学过程中，而不是被动地学习。这种“要我学”到“我要学”的过程就是优化课堂教学、实施素质教育的过程，不能急功近利，不能因循守旧，需要的是循序渐进。

1.2 “二问”想知什么

“二问”实际上是更进一步地激发学生学习兴趣的问题。建构主义理论认为学生是教学活动的主体，学习是一个积极主动的建构过程，学生通过自己拥有的背景知识及情感因素，主动对新知识做出合理的解释。教师是学生主动构建的帮助者、促进者，学生学习的辅导者、高级伙伴[2]。那么只有主体的积极性被充分调动，才是一切有效教学的根本。例如对于血液系统你想知道什么的时候，学生的回答更充分地体现了学生的思维方式：贫血能死人么？韩剧里主角得白血病是不是因为泡菜吃多了？吃鸡蛋能治贫血么？这些问题都是学生日常生活中接触到的，充分体现了课堂的开放性、包容性，同时这些问题也是和知识点密切相关的。带着问题去读书、学习，目的性就更强，而在讲解的过程中一旦涉及这些问题的答案，学生就会更加关注，注意力更加集中，这样就充分实现了课堂的有效教学。

当然，对于学生的“二问”实际上也是对教师最大的挑战。学生的问题，实际上是学生对教师提问的过程，学生的问题千奇百怪，有些问题可能幼稚、苍白，也有些问题是教师之前从来就没想过的，这个时候教师可能就要面临尴尬的局面，学生的问题回答不上来，会不会使教师在学生面前的权威性受到质疑呢？依照笔者的经验，是不会出现这种情况的。因为在笔者的课堂上，笔者鼓励学生提问，鼓励他们的开拓性、创新性思维，这实际上也是教师和学生互相进步的过程。当课堂上回答不出来学生的问题也没有关系，只要课后认真查资料、做准备，甚至拓展问题，在下堂课就能给学生一个满意的答案，学生会对教师报以高度的认同感，同时教师好学的态度也给学生做了榜样。任何一个教师都不是万能的，我们不能期望对于学生的所有问题都能对答如流，但是至少我们要做到对于学生的问题，学生感兴趣的知识点、话题有回答。通过“二问”，学生的学习积极性被充分调动，在这个过程中也培养了学生的开拓精神、创新能力，同时对教师的认同感更强，这也是课堂有效教学的基础。

1.3 “三问”能知什么

这个问题实际上是对于整个章节或整个疾病学习之后的复习、回顾。遗忘是正常的生理现象，为了保持良好的记忆效果，就需要及时复习、回顾。复习的主要任务在于使学生的知识系统化、结构化、网络化，在此基础上进一步提升学生的思维能力、应用知识的能力和解决问题的能力。为了达到这个目标，最根本的在于激发学生的学习热情，让学生自主地了解知识的相互联系和应用规律，开阔视野，挖掘学生的学习潜能。这个问题不单是教师问学生的，也要求学生自问，通过不断的自问、自答，达到牢固掌握知识点的目的。在自问的过程中，鼓励学生对内容进行概括，引导学生发现、总结、掌握有关规律，理出纲目，记住轮廓，抓住重点，由纲到目，由略到详，提纲挈领，增强信心，更好地实现课堂的有效教学。

通过对学生的“三问”，教师充分掌握了学生的现有知识水平、学生的兴趣点以及学生的接受理解和记忆能力，这就为课堂的高效教学打下了基础。

2 教师“三问”

2.1 “一问”已知什么

对教师的“一问”包括两层含义，其一是教师对自身专业知识的理清，也就是“吃透”教材；其二就是教师对学生情况的掌握。

所谓专业知识，又称专业学科知识。“作为一名高职高专学校的教师，我从毕业后，就走上了执教的讲台，在学校里学习的内容就是我全部的专业知识。那么几年过去了，我所学习的内容、所掌握的专业知识有没有遗忘，我的专业知识是否‘过期’了呢？”这都是作为一名教师要自问的问题。教师在授课时决不能一知半解，对自己没搞清楚的内容蒙混过关，给学生一个模糊的知识概念。教师只有专业知识扎实，才能向学生传授科学知识，完成教学任务。一个连教材都“吃不透”、似懂非懂，只知道照本宣科的教师，就不是一个合格的教师。教师在上课之前应该对学生现有的认知水平、学习能力有初步掌握，这样有利于因材施教，也会有更好的课堂教学效果。同时对于学生的兴趣点也应有预见性，这样才能做到准备充分不盲目，当学生提出问题时不至于手忙脚乱。

2.2 “二问”应知什么

实际上这个“二问”和“一问”是相互联系的。作为一名教师，我们应该有严谨的知识体系，包括学科知识、学科史知识、跨学科的知识、广泛的科学和人文知识等。笔者觉得作为教师，具有执着的态度，热情的、坚持不懈的探索精神才最重要。这样的教师才会处事积极、坚毅，才会把积极的人生观带给学生。同时也应该有一种谦虚的态度，树立“我是学生，学生是教师”的观念。知道自己的不足才能好学，才能进步，才能给学生灌输一种向生活中的一切学习的态度和精神。比如讲到缺铁性贫血病人的护理应用铁剂治疗时，“Z”型注射法就让笔者摸不清头脑。在这个问题上笔者请教了学生，虽然学习的途径有很多，但是向学生请教、学习会收到意想不到的效果。在这个时候就应该意识到教师的一生必须是学习的一生，向一切可以学习的人和事物学习，在不断的学习中积累知识，提高自己。只有自身的素质提高了，才能更好地为教育事业服务。

2.3 “三问”应教什么

这个问题实际上和课程目标、课程内容和课程实施条件等相关。教师不要被动地按照教学大纲和教材内容进行教学。应该在教学过程中对课程的设计与实施提出自己的想法，明确可以在什么条件下对教材内容进行调整、充实，并在实践中落实。经常有人提到这样一个理论：“给学生一杯水，教师自身要有一桶水”，于是笔者就想到一些问题，这个“水”是学生拿着杯子被动地接受还是主动地到桶里取？主动地取“水”，能取多少，会不会满？被动地接“水”，这个“水”学生会怎么处理？这些问题的答案只有教师在实际的教学过程中不断总结、摸索。在教学过程中，要具有对现有条件的判断能力和对教学目标、教学要求的综合把握能力，才能把我们的“水”和学生的“水”有机整合。

通过对学生的“三问”和教师自我的“三问”，我们不仅要做到“上一堂好课”，而且要堂堂课都能坚持更精彩，更富有生命力。一个优秀的教师要像一个好的编剧、导演甚至一个勤杂工，能用好的剧本组织每个学生演好自己的角色，同时在学生需要的时候为他们提供服务；一个优秀的教师不要局限于某种教学模式，不能放弃对有效教学模式的探索。

[1]马秀芬，张展.内科护理学[M].2 版.北京：人民卫生出版社，2004.

[2]莱斯利·斯特弗，杰里·盖尔，高文.教育中的建构主义[M].上海：华东师范大学出版社，2002.