浅谈医院会计信息化建设

吴子洋

医院会计信息化，借助现代网络信息技术，通过财务核算软件，将传统的手工会计记账方式转变为会计电算化记账，并对会计信息进行整理、加工、分析、预测以及对经济活动的决策，既提高会计核算效率，又实现会计信息的共享。因此医院会计信息化建设，可以看作是医院信息技术支持，会计核算软件选择，会计人员规范化操作三者的人机结合，只有三者最大程度发挥其效能，才能真正提高医院信息化建设水平。

一、目前医院会计信息化建设中面临的难题

1.对会计信息化建设认知度不高

作为医院的管理层，他们的想法很大程度上决定着医院的发展方向，不少医院为了评上等级，往往方方面面向临床一线倾斜，每年的临床科室固定资产投入多达几百万，甚至上千万，人才引进力度也在逐年加强。然而在提升医疗服务水平的同时，未能从策略管理层面考虑会计电算化的作用，每年对财务管理软硬件投入相对较少，有时甚至是零增长。整个医院从上而下普遍认为财务部门只是医院的辅助科室，是为临床一线科室服务的部门。其实，会计部门作为医院经济数据采集、整理、制作、分析、反馈的重要科室，会计信息化建设好，从宏观上，能及时披露医院财务状况与经营成果，运用财务指标体系，合理的进行资金管理、资金分析、资金运作，避免医院盲目扩张带来的风险，为医院在市场经济的环境下可持续发展。从微观上，为广大职工做好绩效工资改革，福利发放，费用报销等关系职工切身利益做好核算，提高日常会计工作效率。

2.会计核算软件功能不健全

会计信息化的重点，就是会计核算软件。然而市场上，针对医院开发的财务软件少之又少，出于经济利益的考虑，软件公司对医院财务软件的开发信心明显不足，就如某知名软件公司，完全是基于企业现代化管理的要求，将开发的财务软件应用适用于医疗领域，操作上明显感觉企业会计核算的影子，实用性不强，功能上也是照抄照搬企业财务管理的模式，缺乏符合医疗卫生行业的特殊性要求。

3.医院HIS与会计软件对接度不高

HIS系统是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求的平台。会计软件是专门用于会计核算与管理的计算机应用软件。会计软件关于收入成本类数据的采集工作，都是依托HIS生成，然而现实中会计信息与HIS信息孤岛现象严重。譬如，HIS系统中门诊住院收费模块，门诊住院收入数据不能直接上传给会计软件，HIS的收入数据须打印出报表，手工录入到会计核算软件中，科室每月领用的卫生材料、低值易耗品等，也不能直接上传给会计软件作为科室消耗，必须等材料物资会计将HIS系统中科室消耗报表打印出来，再手工录入到会计核算软件中，这种核算流程不仅费时费力，原本简单的核算过程变得复杂，加上数据之间不能共享和交换，如果HIS数据存在偏差，很难及时反馈到会计软件中，对会计核算对账工作带来困难。

4.会计人员缺失，业务操作能力偏低

目前，各高校财经类毕业生数量呈现平稳增长的态势，就业市场供需不平衡“供过于求，价格低于价值”，尽管出现这样一个局面，但是财会审计类毕业生进入医疗卫生领域仍然门可罗雀，分析原因，一是薪酬待遇不高，二是自身事业发展难以有所突破。因此医院会计人员缺失是一个不争的事实。一家医院，要将会计信息化发挥最大的功效，仅有较完整、较系统的会计核算软件是不够的，更重要的是需要复合型会计人员，需要懂得软件更新维护、软件操作，而现在大多数医院的会计人员，在取得会计上岗证前，都经过了会计电算化等级培训，但在实际操作过程中的表现业务水平离目标还有一定的差距。

二、提高医院会计信息化建设水平的措施

1.重视医院会计信息化建设

医院管理层要充分认识到会计电算化系统在医院管理工作中所发挥的重要作用，树立并明确医院会计信息化应用及管理的整体目标。会计信息化建设是一项需要长期不断投入和支持的工程，必须在搞好信息化设计的基础上，加大资金和技术投入，同时要在符合医院经济运行规律的条件下，有医院管理层的直接参与，全院职工的积极配合，整个会计信息化建设才能得以顺利进行。

2.选择功能较健全，适用性较强的会计核算软件

医院在选择会计核算软件时应考虑它的适用性，通常软件设计者，他们并不懂会计知识、相关财经法规知识及财务管理等，因此，所设计软件对会计处理流程的中间环节会考虑不周，导致会计信息处理不顺。为此，一定要购买经过电算化软件管理部门或有资质机构认定、通过检测系统确定、性能稳定、数据安全、功能强大、兼容性好的软件，或者委托实力雄厚的软件公司结合医院实际进行个性化的设计，选择适合自己的核算软件。

3.完善医院各系统与会计核算软件整合

完善医院各系统整合工作，逐步实现HIS系统与财务系统数据间无缝对接。以我院为例，目前的HIS系统包括：医生工作站、收费系统、药品管理系统等。而会计核算软件、人力资源管理、职工薪酬管理软件都是用友软件公司的产品。它们之间整合度还较弱。根据新医院会计制度的要求，依靠信息技术部门力量，不断完善HIS系统中分支系统的统一工作。另一方面逐步整合分支系统，使会计信息能实现信息自动获取并进行自动加工、传输、存储应用等处理，提高工作效率，快速准确地为各管理部门提供全面、及时的财务信息。

4.规范会计基础工作，加强会计信息化管理的内部控制

会计基础工作的好坏，直接影响会计信息化建设水平的高低。为此，必须做好各项基础工作，科学设定各个环节的内部会计控制点，规范必要和切实可行的控制措施。

（1）构建内部控制体系。按照内部控制的要求，配置齐全的药品管理系统、收费管理系统，财务管理系统和固定资产管理系统等。

（2）正确设置核算软件会计科目。医院应从新医院会计制度要求出发，结合自身业务、管理需要，设置内容齐全、输入方便、查询直观的会计科目，如在往来科目下设置具体的个人明细，单位明细，以方便随时查询和加强对往来款项的清理核对。

（3）完善内部控制制度，加强操作人员授权控制。对各类人员制定岗位责任制度，建立健全授权规章。譬如操作员须经系统管理员授权，以独立的密码注册登陆，并设定相应的工作权限。内部会计信息按权限访问浏览，数据更改受各种牵制，系统管理员不得滥用职权。

5.提高会计人员业务水平，充实会计后续教育内容

（1）实行医院会计信息化，对会计人员的业务素质和道德素养提出更高要求，除有较高的专业知识水平外，还要熟练掌握计算机基础知识并正确规范地运用于日常的会计事务中。由于会计信息化是一门融计算机学、管理学、会计学、信息学于一体的边缘学科，只注重会计学一门是不够的，因此医院在吸纳会计人员时要更注重其业务能力。最好是选择具备复合型人才，以适应会计信息化建设的需要，加强对医院的会计信息化专业人才培养，给会计人员更多外出培训交流的机会，切实提高业务水平。

（2）医院信息化建设也对目前医院会计队伍的后续教育内容提出新标准，新要求。

①按照不同层次和类别，有针对性地实施培训计划，根据会计专业技术职务资格分为高级、中级、初级三个层次，按照会计人员对文化知识掌握度、操作技能熟练度等方面存在的层次性和差异性来划分，便于各类会计人员来针对性的学习，加强了其人性化的培训。

②在保证后续教育质量的同时，培训内容应该从纯粹的理论知识培训扩展到会计技能的培训以及日常会计处理方法更新的培训，新医院会计制度对计算机操作能力有了很高的要求。很多会计核算都需要计算机以及相关的财务软件的支持，因此在安排会计培训内容时应该按照新制度的要求加强计算机操作方面的培训。

6.保证医院会计档案的安全管理

随着会计信息化建设的推进，必须根据信息化会计档案的特点，对会计档案的管理制度应涵盖对打印输出的证、账、表和存储会计数据和程序的存储介质以及系统开发文档的存档，安全保管和保密工作。

（1）对纸质的会计档案，应注明形成档案的时间与操作员姓名，存放地点，档案资料应有专人负责、专人保管，制订备份、归档、借阅制度，并采取防磁、防火、防潮和防尘措施。

（2）对采用磁性介质保存的会计档案，应及时备份硬盘数据，并且每次备份不少于两套，分两地存放；还应定期进行检查、复制，防止由于磁性介质的损坏而使会计档案丢失，造成无法挽救的损失。

总之，随着计算机技术及网络的迅猛发展，医院会计信息化建设必将成为会计系统建设的主流。医院会计信息化建设逐步推进，使得医院的会计工作从单一的核算功能向更高级、更复杂的分析预测功能转变，有利于提高财务信息的准确性和使用价值，进一步强化会计监督职能，推动医院可持续发展，更好地为医院管理者的决策服务。

[1]曲宝.论医院会计信息化存在的问题及对策[J].商业经济，2011，（7）:48-49.

[2]柴晓燕.谈医院会计信息化管理存在的问题及对策[J].中国外资，2012，（11）:144-144.