关于乡镇医院绩效考核的探讨

杨淑清

实行乡镇医院的绩效考核是势在必行，是医院实现自己的战略目标的重要步骤，也是提高积员工极性的重要手段之一。

一、医院绩效考核的意义

医院绩效考核是指医院在既定的战略目标下，运用特定的标准和指标，对职工过去的工作行为及取得的工作业绩进行评估，并运用评估的结果对职工将来的工作行为进行指导，使职工的工作行为和医院的目标一致。。使医院的战略目标和职工的绩效考核息息相关。

基于此，绩效考核的作用在于保证员工在过程与结果中都不背离医院的预期目标，体现员工的多劳多得，增加每一位员工的积极性和工作热情，提高医院业绩的同时，也使医院处于积极的文化份围之中。绩效考核在乡镇公立医院的实施需要建立战略计划，分析目标方向并评估预期业绩，将绩效人性化的在医院内推广实行，提高员工积极性，增加员工业绩，实现预定战略，达到即定目标。

二、乡镇医院的绩效考核体系

（一）内部考核

1.基本医疗服务考核。服务质量主要体现在处方质量、病历质量、护理文书质量、病案管理的质量，制定规范化的条例，严格执行操作规程，处方书写的合格率要达到95%以上，处方质量等的书写要达到100%以上。服务数量方面，门急诊人次，出入院人次分别用三年的数据进行比较，适当考虑增长的要素，以确定本年的考核基数。医疗费用方面，住院和门诊费用与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过上年标准的5%。在执行基本药物方面，严格按照规定的基本药物标准执行零差价销售。

2.公共卫生服务考核。按照公共卫生划分的11类标准分别执行，分别是健立农村居民健康挡案、健康教育和健康咨询、预防接种、传染病的预防、妇幼保健、老年人保健、慢性病接种、重要精神病患者管理、重大公共卫生服务、应急处理和卫生监督，对每一项公共卫生服务制定相应的规章制度。公共卫生服务不同于基本医疗服务，公共卫生适用定性的评价，可以分为优、良、中、低、差，对应五档评价标准分别制定系数。基本医疗服务适用定量的评价，对基本医疗服务的每一项质量制定分值。定量评价细化到每一操作的规程上，并和经济指标挂钩以考核工作业绩。

3.经济指标的考核。乡镇医院将定性指标和定量指标结合起来制定绩效考核方案，绩效考核方案经于科室中层管理干部和医院院务会人员讨论通过后，在年初制定绩效协议书，与科室双方签字后执行，下达科室核算指标（包括收入指标，成本指标，效率指标，科室管理），对完成任务的科室按一定的比例作为科室分配。协议书签好后一般不预变动，执行过程中有不附合科室与医院发展的情况下，要经科院两级人员共同集体讨论通过修改。

（二）外部考核

乡镇医院要宣传新农合的政策、报销的流程、公示医疗价格，药品的价格、公示参合农民的补偿情况，让患者对自身产生的费用心里有个明白帐。可以制定问卷调查表的方式，定期或不定期的对患者进行问卷调查，以了解患者对医院，对医务人员的满意程度。也可以设群众意见箱的方式进行调查。对医护人员的服务态度作为辅助的绩效考核指标。

三、乡镇医院绩效考核存在的问题

1.岗位分工不明确，不细化。科室中医生的岗位之间，护士的岗位之间差别不大，门诊护士和住院护士没有差别，每月的绩效在科室中医生进行平均分配，护士也进行平均分配，如果出现纠纷，违反规定之类的扣款情况，也是从总的绩效中先扣出，再进行平均分配，这样相当于对全部人员进行了处罚，没有量化到个人，调动不了科室人员的积极性。

2.岗位绩效管理目标不明确。绩效考核的目标应于医院的目标保高度的一致，绩效考核目标应定性为准确评估员工绩效，并督促员工努力提高个人绩效，从而实现医院的目标。

3.没有将行政后勤工作纳入考核体系。行政后勤岗位是医院正常运转过程中非常重要的岗位，对行政后勤岗位考核具有非常重要的意义。但行政后勤部门的业绩很难定量，定性判断的科学性也很难确定。

4.人力资源部的职能不健全。医院的人力资源部门的人事结构不合理，人力资源部没有发辉相应的职能，无人负责绩效的考评制度。

5.考核没有及时的反馈。如果医护人员在进行绩效考核之后得不到自己的考核结果，对自己的工作情况不了解，那么就会导致其放弃完善自己、提升自己的机会。

四、完善乡镇医院绩效考核的建议

1.岗位工作分析是人力资源管理活动的重要内容，只有把每一岗位分工明确，才能进行科学的绩效考核。确定绩效标准，使每一员工都能明确自己的工作岗位职责和业绩，认识到哪些地方做得不足。可以制定成工作岗位说明书，在制定说明书之前要对每一员进行详细的了解，如工作能力，知识的层次等。岗位说明书要细化到每一工作都有标准和要求，然后把员工实际的工作绩效与理想的工作绩效进行比较从而进行绩效考核，从而最大限度调到职工的工作积极性。

2.将全院所有岗位都纳入绩效考核的体系当中，行政后勤岗位虽然不直接为医院创造效益，它是医院正常运转的重要的保障，对行政后勤工作每一个岗位进行逐一说明，建立行政后勤目标管理卡，以定性的方式打分。体现出劳动的价值和医院文化的独特性。

3.增加人力资源部的人员，保证充分发辉人力资源管理的作用。把重点放在对医院各部门的调查、研究、分析、制定考评方案及考评的完善上。同时对员工做好考评宣传、解释以及与员工沟通的工作，使员工理解、支持考评计划，以便考评顺利进行。

4.建立绩效反馈机制。反馈机制的建立，才能促进考核的完善，才能促进医院的总体目标不断的完善。不足之处及时的反馈给员工，帮助员工在工作中不断得到提高，也使工作更加的积极和努力。

总之，绩效考核就是要充分发挥每个职工的能动性，要让职工在工作中充分体现出个人的价值，从而实现医院的总的战略目标，也要通过绩效考核，形成医院自有的文化，使员工认同这种文化，并为绩效考核提供更好，更科学的建议。

[1]程艳.浅谈医院绩效考核中的难点和对策。医院管理2012年3期第298期.

[2]徐洪涛.《医院推行绩效管理过程中要注意的几个问题》经济师2012年第1期.