消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌治疗小儿病毒性肠炎60例疗效观察

赵俊华

小儿病毒性肠炎主要是由轮状病毒感染所引起，患儿可有发热、呕吐、腹胀、水样便等表现，多发生在夏秋季节，严重影响到患儿生长发育。小儿病毒性肠炎治疗方法各有差别，笔者观察消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌在小儿病毒性肠炎中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2010年2月-2012年2月仙桃市妇幼保健院收治的病毒性肠炎患儿 120 例，所选患者均符合病毒性肠炎诊断标准[1]，随机分为两组。上述患儿大便为稀水样，粪便检查显示仅有少量白细胞，酶联免疫吸附试验显示RA-Ag为阳性。观察组60例（男33例，女27例），年龄 3～24 个月，平均（8.1±4.5）个月；病程 0.5～7 d，平均（2.6±1.6）d；均无严重脱水表现。对照组患儿60例（男32例，女28例），年龄 3.5～23 个月，平均（8.4±5.1）个月；病程 0.5～6.5 d，平均（2.5±1.8）d；均无严重脱水表现。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均根据具体病情给予静脉补液、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，同时给予蒙脱石散、微生态制剂类药物，对患儿饮食进行指导，避免使用不容易消化食物。对照组采用以上治疗。观察组同时给予消旋卡多曲，每次 1.5 mg/kg，3 次/d，餐前服用；给予葡萄糖酸锌颗粒（每包含有锌 10 mg），＜6 个月患儿 1 包/d，＞6 个月患儿，1 包/次，2 次/d。两组患儿均连续治疗 10 d。

1.3 观察指标 治疗过程中观察患儿大便性状、大便次数等改变情况，根据患儿治疗前和治疗后症状改变情况进行疗效评定。（1）显效：治疗 72 h后其大便性状恢复到正常，大便次数恢复到正常水平，其他症状消失；（2）有效：治疗后 72 h后大便性状显著好转，大便次数显著减少，临床症状有所改善；（3）无效：治疗 72 h后患儿病情没有好转，病情甚至加重。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS14.0 统计学软件进行处理，率的比较采用χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗 72 h后显效、有效和无效分别为 49例、8例和3例，对照组治疗72 h后显效、有效和无效分别为38例、10例和12例。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组疗效比较

3 讨论

脑啡肽作为一种神经递质，能够通过神经系统对肠管的功能进行调控。而消旋卡多曲是人体脑啡肽酶的抑制剂，能够阻止脑啡肽酶对内源性脑啡肽的代谢作用，从而延长了内源性脑啡肽的活性，对肠管的功能起到调节作用，对水样便症状有较快改善作用。消旋卡多曲是通过抑制脑啡肽酶对脑啡肽的代谢发挥作用的，但其不影响中枢脑啡肽酶的活性，所以消旋卡多曲对中枢神经系统没有不良反应发生。所以，在临床应用消旋卡多曲治疗小儿腹泻时，既能改善患儿腹泻症状，同时不会产生中枢神经系统方面不良反应，较为安全[2-3]。

锌是人体必需的微量元素之一，在肠道中起重要作用。如果人体内缺乏锌，对肠道系统产生重要的影响，一方面影响着肠道的免疫系统，另一方面影响着肠道内相关酶类的活性，可影响肠道钠离子转运，导致腹泻发生。而腹泻同时也可导致锌离子吸收障碍，进一步加重锌离子缺乏，形成恶性循环，导致腹泻迁延不愈。腹泻患儿进行补锌治疗，有助于修复损伤的肠黏膜，促进肠黏膜对水的吸收，改善患儿腹泻症状，同时还能提高肠道抗感染能力[4-5]。

综上所述，观察组给予消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌治疗后，总有效率高于对照组。所以，旋卡多曲联合葡萄糖酸锌应用于小儿病毒性肠炎能够显著改善患儿症状，临床效果显著。

[1]方鹤松，段恕诚，于卫力，等.中国腹泻病诊断治疗方案(试行)[J].临床儿科杂志，1992，12（4）：239-242.

[2]何明生.联合用药治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5（1）：11-12.

[3]段世玲.消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎的疗效观察[J].浙江临床医学，2007，9（12）：1592.

[4]陈丽琼，包芸芸，高淑强.口服锌制剂联合思密达治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].儿科药学杂志，2006，12（2）：26-27.

[5]谭永红，余洽超.消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的体会[J].当代医学，2012，18（10）：76-71.