半夏厚朴汤治疗慢性咽炎71例

闻克银

（河南省南阳市第二人民医院，南阳473000）

半夏厚朴汤治疗慢性咽炎71例

闻克银

（河南省南阳市第二人民医院，南阳473000）

目的 探讨半夏厚朴汤对慢性咽炎治疗的效果。方法 将142例慢性咽炎患者随机分成治疗组和对照组。以半夏厚朴汤为基础方进行临床疗效比较观察。结果 半夏厚朴汤组的总有效率为91%，对照组总有效率为73%。经统计学处理两者有显著性差异（P＜0.05）。结论 半夏厚朴汤组较对照组治疗更有利于慢性咽炎症状和体征的改善，值得临床推广使用。

慢性咽炎；半夏厚朴汤；经方薪传

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，为临床常见病、多发病。慢性咽炎好发于成年人，病程较长，症状顽固，不易治愈，复发率高。患者常有咽部不适感，如异物感、咽痒、灼热、刺痛、干燥等。检查咽部黏膜弥漫充血、增厚，咽后壁散在的淋巴滤泡。随着生活习惯及条件的改变，居民多喜食辛辣厚味，慢性咽炎发病率高，多年来我们采用半夏厚朴汤治疗慢性咽炎疗效显著，现将总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2008年4月至2013年4月就诊患者按就诊次序随机分组。单数为半夏厚朴汤组，双数为对照组。半夏厚朴汤组71例，男39例，女32例；年龄17～77岁，平均47岁。对照组71例，男40例，女31例；年龄16～78岁，平均47岁。临床表现：咽喉部各种不适，干燥，疼痛，异物感，痰少黏稠，喜清嗓，反复发作，病程迁延。检查：咽部黏膜慢性充血，肥厚，侧索增粗，喉底滤泡增生。辨证分型：阴虚型，郁热型，气虚型，气郁型。

1.2治疗方法半夏厚朴汤组：以半夏厚朴汤为基础方，药用半夏12g，厚朴15g，茯苓5g，生姜9g，苏叶12g，桔梗12g，败酱草15g，甘草6g，阴虚型加竹叶、麦冬、木蝴蝶、西青果，郁热型加葛根、天花粉、赤芍、黄芩，气虚型加黄芪、白术、茯苓，气郁型加贝母、柴胡、牡蛎、白芍、绿萼梅。水煎服，每天1剂，分上下午温服，10d为1个疗程［1］。1个疗程结束后统计结果。可配合超声雾化吸入，庆大霉素8万IU，地塞米松5mg，鱼腥草注射液10ml，生理盐水20ml，每天1～2次，每次30min。治疗治疗期间禁烟酒辛辣，每周为1个疗程。对照组：口服冬凌草片，每次4片，每天3次，水冲服，也可配合超声雾化，每天1～2次，每次30min。

1.3诊断标准参照 《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定诊断标准［2］。临床表现为咽部干燥或痒痛、异物感、刺灼不适，检查咽部黏膜慢性充血、肿胀、肥厚、咽后壁淋巴滤泡增生。

2 结果

2.1疗效标准根据 《中药新药临床研究指导原则》中慢性咽炎的疗效判定标准［3］，临床治愈：自觉症状和咽部病损完全消失，半年内无复发；显效：自觉症状和咽部病损部分消失，1个月内无复发；无效：自觉症状和咽部病损无改变或加重，1个月内复发。

2.2疗效比较见表1。从表1中可知，采用半夏厚朴汤治疗慢性咽炎，患者症状、体征改善较好，总有效率为92%，而对照组为73%，2组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

2.3典型病例李某，男，38岁，干部。平素嗜好烟酒，常觉咽中不适，干痒微痛，咽喉中有异物感，咳吐黏稠痰液，刷牙时常出现恶心、干呕，每遇感冒或工作紧张时加重，患病10余年，久治不愈。查咽部充血，咽后壁有大量淋巴滤泡增生连成片，舌暗红苔薄黄，脉弦细。用半夏厚朴汤加味再加木蝴蝶、麦冬、天花粉，每日1剂，水煎服，并嘱戒烟、酒。治疗1个疗程后临床症状及体征消失，半年后随访未见复发。

3 讨论

慢性咽炎属中医 “梅核气”范畴。关于本病，最早见于 《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结谓之喉痹”，慢性咽炎即慢喉痹。痹者，闭塞不通也。如 《杂病源流犀烛卷二十四》：“喉痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞。”因为咽喉疾病的形成，都具有不同程度的气滞血瘀，经脉痹阻的病理变化，又多出现咽喉红肿疼痛、阻塞等现象。《金匮要略》谓之”咽中如有炙脔”，并用半夏厚朴汤治之。因脏腑之阴阳气血津液失调，咽喉失养，气血痰浊郁滞所致［4］。病机为肺肾阴虚，咽失濡养，虚火上炎；肺脾郁热化火，循经上扰；肺脾虚弱，气血不足，清阳不升，咽失所养；肝气郁结，气机不畅，脉络痹阻，咽喉不利。对慢性咽炎疾病，中医从整体观念出发，在审证求因和辨证论治原则的指导下进行治疗。本病初为情志不畅、肝气郁结、肺胃宣降失常、津聚为痰，痰气相搏、结于咽喉所致，久治不愈则由气入血，由经入络，气滞、痰凝、血瘀互结，滞于咽喉，故 “咳之不出，咽之不下”。治当化痰散结、理气活血，佐以清热利咽。半夏厚朴汤方中半夏、厚朴化痰理气散结、降逆和胃，茯苓淡渗利湿助半夏化痰，生姜、苏叶芳香行气、和胃止呕。诸药合用，配伍严谨，切中病机，故获满意疗效。

［1］古翔儒，古庆家．中西医结合治疗慢性咽炎120例疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2003，12（12）：1248-1249．

［2］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：1261．

［3］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［S］．2版．北京：中国医药科技出版社，2002：155-156．

［4］李凡成，徐绍勤．中西医结合耳鼻咽喉科学［M］．北京：人民卫生出版社，2001：274．

麻黄附子细辛汤

【歌诀】

麻黄附子细辛汤，

发表温经两法彰。

若非表里相兼治。

少阴反热曷能康。

【组成】 麻黄二两，附子一枚，细辛二两

【用法】 水煎温服。

【功用】 助阳解表。

【主治】 少阴病始得之，反发热，脉沉者。

【方析】 外感风寒为本方主证。少阴阳虚为兼证。少阴病本为阳气虚寒证，应不发热，今反发热，为外有表邪之象。但表证脉应浮，今反见沉脉，知病在少阴。方用麻黄发汗解表，为君药。细辛入少阴肾经，能解少阴风寒，为臣药。附子顾护肾阳。诸药相合，发中有补，使表解，而阳气不受损害，可见仲景之匠心。

——张机 《伤寒论》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.085

：1672-2779（2013）-22-0111-02

杨 杰

2013-09-17）