补阳还五汤配合针灸治疗中风后肩手综合征37例

黄纡寰

（江西省抚州市中医院内科，抚州344000）

补阳还五汤配合针灸治疗中风后肩手综合征37例

黄纡寰

（江西省抚州市中医院内科，抚州344000）

目的 结合临床实践经验，探讨补阳还五汤配合针灸治疗中风后肩手综合征临床疗效，为今后中风后肩手综合征的治疗方法提供参考依据。方法 选择中风后肩手综合征患者72例，将这些患者随机分为两组，治疗组 （37例）和对照组 （35例）。对照组给予现代康复疗法，治疗组在康复治疗的同时，采用补阳还五汤配合针灸治疗，分别观察两组的疗效，并加以比较。结果 通过对两组的疗效进行对比分析，补阳还五汤配合针灸治疗的临床疗效更为明显 （P＜0．05），差别有统计学意义，两组治疗的有效率分别为91.89%、82.86%。结论 补阳还五汤配合针灸治疗中风后肩手综合征疗效更为显著，值得临床进一步推广和研究。

补阳还五汤；针灸；中风后肩手综合征

肩手综合征是指脑血管病患者在恢复时期出现手臂浮肿、肩侧疼痛的现象［1-2］，多发生在脑卒中后1～3个月，是脑卒中的一种严重的并发症。如发生中风后肩手综合征，将严重影响患者的康复，如果治疗不及时，会导致患者的手和手指发生变形，使手的功能完全丧失。为了提高临床治疗效果，我们通过分析补阳还五汤配合针灸和现代康复疗法治疗中风后肩手综合征的不同疗效，并加以对比分析，为临床工作提供数据支持和医疗依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院中风后肩手综合征患者72例，将这些患者随机分为两组，治疗组 （37例）和对照组（35例）。分别对两组患者的一般资料进行统计分析，差别无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 72名中风后肩手综合征患者一般资料分析 （n）

1.2治疗方法对于两组患者，对照组给予现代康复疗法进行治疗，对患者进行运动疗法和作业疗法，将患者肢体适当抬高，在不引起疼痛的情况下做被动和主动运动，向心性加压缠绕法。治疗组进行康复治疗的同时，采用补阳还五汤配合针灸治疗。《医林改 》补阳还五汤是由生黄芪四两，归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱组成，用水煎服，每日服用一剂。针灸疗法针刺健侧肩，肩贞、曲池、手三里、外关、合谷、中极，用1.5寸毫针，针刺穴位患者出现针感后，留针半小时，每日1次，30日为一个疗程。

1.3统计学方法所有资料通过Epidata 3.0进行数据录入，并用SPSS13.0进行统计分析。对于计数资料，统计方法采用卡方检验。如果P＜0.05，则表示两组之间有统计学差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1疗效分析通过 《脑卒中的康复评定和治疗》［4］相关标准对治疗疗效进行评定，分为痊愈、显效、有效、无效四级。痊愈：日常生活活动能力完全恢复正常，水肿和疼痛症状完全消失。显效：日常活动能力恢复良好，水肿和疼痛症状明显减轻。有效：水肿和疼痛症状有改善。无效：症状无改善。分别统计两组患者不同疗效的人数，并加以分析。

2.2治疗组和对照组治疗后的有效率比较经过一段时间的治疗，补阳还五汤配合针灸治疗组和对照组的患者康复程度均有不同程度的改善，治疗组的有效率为91.89%，对照组的有效率为82.86%。通过对两组进行卡方检验比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的有效率明显高于对照组的有效率。见表2。

表2 治疗组和对照组有效率比较 （n，%）

3 讨论

肩手综合征是中风后的一种并发症，严重者可发生手部畸形或使患者丧失手部功能，其发病机制尚未完全明确［4-5］。治疗肩手综合征的重点在于消除手臂疼痛和水肿现象，进行扩张运动训练，使患者的运动能力恢复正常。目前，西药治疗方法主要采用激素和交感神经阻断剂［6］，但对于脑卒中患者，激素的副作用较大，且其疗效也尚未完全肯定。康复疗法一直是使患者运动能力恢复的有效方法，但患者恢复的周期较长，患者所承受的痛苦是漫长的，给患者造成了极大的痛苦和心理压力［7］，所以，我们一直在寻求一种更加有效的治疗方式。本文采用补阳还五汤配合针灸治疗中风后肩手综合征，取得了可喜的成效，针灸治疗中风后肩手综合征可以有效刺激患者的手臂穴位，促进肩泵功能，可兴奋穴位深部的各类感受器，沿着各类神经纤维传导到脊髓，使患者产生针刺镇痛效应，缓解临床症状，使患肢功能得以恢复［8］。补阳还五汤是活血祛瘀的方药，具有活血化瘀的疗效，主要用黄芪大补元气，佐以养血活血通络之剂，全方具有补气而不留邪，活血而不伤正之功效。并且中药毒副作用小，更加容易为患者所接受。在治疗中风后肩手综合征时，采用针灸治疗的同时，加用补阳还五汤进行联合治疗，我们认为会取得更加好的治疗效果，见效时间也比现代康复治疗快，其有效率和痊愈率都在现代康复的对照组之上，并且在治疗过程中没发现其他危险因素的存在，在现阶段建议采用补阳还五汤配合针灸对中风后肩手综合征进行治疗，就现阶段来讲，治疗中风后肩手综合征的疗法还没有完全成熟，需要我们去不断探索，值得临床进一步推广和研究。

［1］王春霞．温阳通络法治疗中风后肩手综合征90例临床研究［J］．中国实用医药，2013，11（6）：169-170．

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［5］金瑛，汪军华，王爱君，等．针刺加康复训练治疗肩—手综合征40例疗效观察［J］．针灸临床杂志，2007，23（1）：14-15．

［6］黄建华，马桂芝，陈雷．针灸推拿配合康复训练治疗中风后肩手综合征40例［J］．浙江中医药，2012，47（12）：904．

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［8］刘志文，费英俊，郜时华，等．温针灸结合运动疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察［J］．中国疗养医学，2013，22（2）：139-140．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.062

：1672-2779（2013）-22-0078-01

杨 杰

2013-09-08）