温针灸治疗膝骨关节炎90例

张 菊

（北京市顺义区仁和镇卫生院中医科，北京101300）

温针灸治疗膝骨关节炎90例

张 菊

（北京市顺义区仁和镇卫生院中医科，北京101300）

目的 观察温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 选择2012年2月至2013年2月在我科就诊的膝骨关节炎患者90例，随机分为试验组和对照组各45例。对照组采用单纯针刺治疗，试验组采用针刺结合温针灸疗法治疗，每周3次，疗程为3个月。观察治疗前后WOMAC积分的变化和膝关节症状的改善情况。结果 治疗前，两组WOMAC各项积分组间无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。治疗后3个月后，两组WOMAC积分在疼痛积分、僵硬积分、肿胀积分、总积分两组差异均有统计学意义 （P＜0.05），提示试验组好于对照组。结论 采用温针灸疗法治疗膝骨关节炎临床疗效较为理想，值得临床推广使用。

温针灸；骨关节炎；艾灸

骨关节炎是临床上常见的慢性疾病，该病是膝骨关节退行性病变，由于关节软骨遭到破坏，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，关节活动受到限制。本病常见于中老年人，发病部位多在髋、膝关节等活动多负重多的关节。由于本病病程长、临床治疗效果有限。常常困扰着中老年患者，我科采用温针灸疗法对缓解膝骨关节炎的症状有很好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料患者均来自2012年2月至2013年2月在我科就诊的膝骨关节炎患者，符合骨关节的诊断标准。患者中，男33例，女57例；年龄最小42岁，最大69岁，平均年龄（58.3±6.5）岁；病程最短3个月，最长10年。双侧患病者53例，单侧患病者37例，膝关节X片中显示有不同程度的骨质增生。所有患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各45例，两组在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用单纯针刺的方法。选穴：取内外膝眼、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里等为主要穴位，参考临床辨证分型进行配穴。针灸方法：患者取座位，保持膝关节屈曲90°，选择1.5寸不锈钢毫针，刺入穴位后，采用平补平泻的方法，得气后留针30分钟。每周3次，治疗3个月。

试验组在针刺基础上，配合温针灸疗法。选穴：膝眼、足三里、阴陵泉。施灸方法：将艾条分成1.5cm的艾段，插至针柄上，后点燃，温度以患者感觉皮肤表面舒适为宜。每次针灸约30分钟，每周3次，治疗3个月。

1.3疗效观察指标参考膝骨关节炎自评量表（WOMAC），在治疗前后对患者的膝关节症状进行评估，重点评估患者膝关节疼痛、肿胀、僵硬的程度。

1.4统计方法采用spss17.0统计分析软件统计，计量数据结果采用 （χ±S）表示，治疗后积分比较采用t检验。

2 结果

治疗前，两组WOMAC各项积分组间无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后3个月后，两组WOMAC积分在疼痛积分、僵硬积分、肿胀积分、总积分两组差异均有统计学意义（P＜0.05），提示试验组优于对照组。见表1。说明采用温针灸疗法在改善膝骨关节炎症状方面疗效优于单纯针刺疗法。

表1 治疗前后积分变化

3 讨论

中医学认为骨关节炎属于中医 “痹症”之一，多由于肝肾不足、气血亏虚，感受风寒湿邪，致使筋脉痹阻、气血不畅，正如 《灵枢·经脉》篇中所言：“胃，足阳明也，是主血所生病者膝膑肿痛”。《诸病源候论》中也有如下描述 “亦有气血虚，受风邪而得之者”。从病机角度考虑，本病以正虚为本，邪实为标。

因此，在治疗本病时，应以活血化瘀、通络止痛，兼以滋补气血、补益肝肾为原则。在临床选穴上，以补益气血、滋养肝肾的穴位为主。其中，足三里是胃经合穴，有补气养血、解经止痛的功效，采用温针灸法可以起到补益后天之气，养血祛风，使筋脉得养。阳陵泉为“筋会”具有祛湿散寒，舒筋活络之效；阴陵泉为阴陵泉足太阴脾经之合穴，具有健脾祛湿、散寒止痛的功效。

采用温针灸的方法治疗本病，通过其温热效应经针体和皮肤深透体内，针刺艾灸的疗效相互配合使治疗效果大增。从而促进血液循环，松解关节粘连，消除局部炎症，使筋骨关节得以温热滋养，从而使膝骨关节炎疼痛、肿胀、僵硬感大大减轻。总之，采用温针灸疗法治疗膝骨关节炎临床疗效较为理想，值得临床推广使用。

［1］侯树兵，封丽华，王立民．温针灸联合西药治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察［J］．河北中医，2009，31（4）：588-589．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.061

：1672-2779（2013）-22-0077-01

杨 杰

2013-09-10）