知信行健康教育模式在预防高脂血症性胰腺炎复发中的应用

刘淑霞

知信行健康教育模式在预防高脂血症性胰腺炎复发中的应用

刘淑霞

（河南省漯河医学高等专科学校护理系，漯河462000）

采用“知信行”健康教育模式对29例高脂血症性胰腺炎进行指导，结果除了戒烟、戒酒此项遵医行为外，干预后患者对疾病相关知识的认知程度和遵医行为优于干预前，提高患者认知程度和遵医行为，减少该病的复发。

高脂血症性胰腺炎；疾病知识；遵医行为；知信行模式；健康教育

近年来高脂血症（HLP）性胰腺炎的发病率有增加趋势，与非HLP胰腺炎相比，HLP有复发的特点，且发病，常危及患者生命［1］。生活水平的提高及生活方式的改变，是血脂增高的原因之一，因而有效控制血脂紊乱、祛除诱发因素成为防治重点。2009年1月至2012年12月我科对经常规治疗仍反复发作的29例HLP患者采用“知信行”健康教育模式，改变患者不良生活习惯和生活方式，改善遵医行为，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究患者29例，均符合2004年中华医学会消化病分会制定的“中国急性胰腺炎诊治指南”标准。其中男16例，女13例；年龄26～67岁，平均（42±10.70）岁；病程1～10年，平均（3.5±1.57）年；发作次数：4次2例，3次6例，其余21例发作2次；学历：本科及以上2例，大专4例，中专6例，文盲17例；职业：干部及教师9例，工人5例，农民及无业15例。

1.2 “知信行”健康教育方法

1.2.1 评估患者 患者入院后责任护士对其文化、职业、生活习惯、生活方式和病情等进行评估，了解患者不健康行为产生的原因，根据评估情况实施“知信行”干预方法。

1.2.2 疾病相关知识宣教 根据患者的文化水平、学习能力，采取针对性的健康教育方法，向患者讲解HLP相关知识，让其了解本病的病因、诱发因素、高脂血症与急性胰腺炎的关系等。同时将有关知识印成健康教育处方发给患者和家属，并定期进行提问及问卷调查。

1.2.3 饮食指导 患者一旦确诊为HLP，常规禁食水、

胃肠减压，待病情进入恢复期，饮食护理是预防复发的重点。指导患者进食低脂、低蛋白的流质饮食，如米汤、菜汁等，忌酸甜食品，如进食48小时后无不适，可给予低脂、低蛋白半流食，如软面条、脱脂奶、鸡蛋汤等；3天后可进少脂少蛋白饮食，如馒头、软饭、青菜等。1个月内的饮食应清淡易消化，无刺激，少食多餐，忌暴饮暴食。进食期间患者如有腹痛、腹胀等胰腺炎加重情况应及时就诊［2］。

1.2.4 运动指导 HLP急性期应严格卧床休息，嘱患者取半卧位。疾病恢复后遵循循序渐进的锻炼原则。运动应达到个体最大心率的60%～80%（最大心率＝220-年龄）。使患者了解运动不仅能加速脂肪分解，减少脂肪的堆积，而且可以增加心肺功能和提高身体综合素质。

1.2.5 按时服药、定期复查 告知患者HLP的血脂控制需要长期规则服药，并每2个月复查血脂，配合医师依据治疗反应及时调整剂量或调换药物，嘱患者忌随意停药［3］。

1.2.6 避免诱发因素 HLP反复发作往往因病因不能祛除，可能形成慢性胰腺炎，因此降脂治疗须彻底，并及时治疗与急性胰腺炎密切相关的胆道疾病；避免应用诱发胰腺炎的药物，如免疫抑制剂硫唑嘌呤、避孕药等；嘱患者戒烟、戒酒，生活有规律，勿暴饮暴食，勿劳累及受凉。

1.3 效果评价 采用自行设计的调查问卷表调查患者。内容包括一般资料、疾病相关知识的认知程度和遵医行为，遵医行为包括合理饮食，戒烟、戒酒，适当运动，遵医用药和定期复查。在干预前和干预后6个月对病人进行调查，各发放调查问卷29份。回收有效问卷29份，有效回收率100.00%。疾病相关知识的认知程度评价，分为好、较好、中等、差4级；对问卷内容给予肯定答案的，为遵医，反之为不遵医。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS1 1.0统计软件包进行统计学分析。采用χ2检验和秩和检验分别对患者干预前和干预后6个月的遵医行为和疾病相关知识的认知程度进行比较。

2 结果

2.1 患者对疾病相关知识的认知程度比较 表1显示，干预后患者对疾病相关知识的认知程度优于干预前，干预前后比较，经统计学分析，χ2＝17.883，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 干预前后患者对疾病相关知识的认知程度比较

2.2 患者遵医行为比较 表2显示，干预后患者遵医行为优于干预前，除了戒烟、戒酒此项外，其余遵医行为干预前后比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 干预前后患者遵医行为比较［n（%）］

3 讨论

重度高三酰甘油血症与急性胰腺炎的发生、发展、疗效、复发和预后等密切相关，为胆石和酒精之后的常见病因［4］。由于高脂血症在没有出现器官损害前患者可无任何症状，因此，患者良好的遵医行为成为能否预防复发的关键。

遵医行为是指患者在求医后其行为与医嘱的符合程度，患者与医嘱保持一致的行为为遵医行为，反之，称为不遵医行为。遵医率提高，疾病的疗效也会提高。本研究结果显示，在接受并完成调查的29例HLP胰腺炎患者中，护理干预前遵医嘱达标率远远低下，尤其是适当运动、合理饮食、定期复查、遵医用药方面远未达标。因此在治疗的同时，有必要进行遵医行为的护理干预。“知信行”模式是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及改变行为3个连续过程。知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标。本研究采用“知信行”模式对29例高血脂症胰腺炎患者进行健康教育，通过多种方法和途径将疾病的相关知识传授给患者，患者接受知识后，通过思考，加强了保护自己健康的责任，形成信念，让患者认识到HLP是可防可治的；在信念支配下，逐步改变了不良生活习惯和生活方式，建立起健康的行为模式。本研究结果显示，在经过有效的护理干预后，患者在合理饮食、适当运动、戒烟戒酒、定期复查和遵医服药等5方面达标率明显提高，提高其对疾病知识的认知和遵医行为，改变了不良生活习惯和生活方式。

总之，采用“知信行”健康教育模式对高血脂症胰腺炎患者可提高患者的健康知识水平，激励患者采取有益于健康的行为和生活方式，提高遵医行为，进而利于祛除高血脂症性胰腺炎复发的诱因，减少高血脂症性胰腺炎的复发。

［1］孙经武，刘成霞，史宁．高血脂症性急性胰腺炎9例临床分析［J］．山东医药，2010，50（45）：84．

［2］温占红．护理干预对预防高血脂症性胰腺炎复发的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2011，27（25）：26-27．

［3］林奕芬，郑永平，郑晓璇．预防高脂血症性胰腺炎复发的护理干预［J］．护理实践与研究，2009，6（2）：25-27．

［4］冯定奇．高血脂症性急性胰腺炎临床诊治分析［J］．重庆医学，2010，39（4）：423-424．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.079

1672-2779（2013）-21-0105-02

杨 杰

2013-07-17）