中西医综合疗法治疗骨质疏松性骨折42例

陈 峰

中西医综合疗法治疗骨质疏松性骨折42例

陈 峰

（江西省鹰潭市人民医院骨科，鹰潭335000）

目的 研究中西医综合疗法治疗骨质疏松性骨折的临床疗效。方法 回顾分析我院诊治的84例骨质疏松性胸腰椎骨折患者，随机分为两组，对照组42例采用卧床休息、对症处理等保守治疗方式；观察组42例在此基础上口服中药、进行腰背肌功能锻炼、理疗以及局部外敷中药等方式综合治疗。对比两组疗效。结果 观察组VAS评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医综合疗法治疗骨质疏松性骨折疗效明确，值得推广应用。

中西医综合疗法；胸腰椎骨折；骨质疏松

骨折为骨质疏松症最常见的并发症之一［1］，且骨折会导致患者持续疼痛、活动受限，严重时甚至可危及生命，严重影响患者生存质量［2］。骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折在老年人较为多发，由于老年人常伴有多种内科疾病，临床上常采用药物治疗，常用药物有维生素D类、钙剂等。笔者此次对中西医综合疗法治疗骨质疏松性胸腰椎骨折进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年至2013年治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折84例，男51例，女33例；年龄60～87岁；所有患者均行CT检查。骨折部位：T11～L232例，T11～L1018例，L3～L422例，T7～T1012例。临床症状表现为明显胸腰部疼痛、压痛、功能活动障碍、腹胀、便秘、部分胸肋部和两侧腰骶部疼痛。随机平均分为两组，两组年龄、性别、病情等一般情况差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组42例采用卧床休息、对症处理等保守治疗方式；观察组42例在此基础上采用以下方式治疗：①口服中药：早期：脊柱损伤，有瘀血可通腑导滞［3］。治疗宜攻下逐瘀，方用桃仁承气汤加减，具体处方：芒硝6g（冲服）、大黄15g（后下），芍药、桃仁、当归、牡丹皮各9g，每日1剂；中后期：肝肾亏虚，气血耗损，治应补益肝肾、温经通络。具体处方：何首乌30g，补骨脂和当归各10g，杜仲、续断、牛膝各15g，每日1剂。②中药外敷：早期主外敷中药桃花膏［4］，以活血祛瘀、消肿止痛，中后期用中药骨科洗剂和骨科药酒外洗。③腰背肌功能锻炼：治疗3d后开始进行背伸功能锻炼，若过于疼痛应用止痛剂。15d后采用五点支撑法锻炼，30d后根据情况采用四点支撑法锻炼，之后按照患者病情和耐受程度逐渐开始三点支撑法锻炼和飞燕点水法锻炼［5］。上述锻炼方法和持续时间根据病人的病情而定。刚开始锻炼时均接受医生指导，其后还是自主锻炼。在治疗前、治疗7d、治疗30d对比两组VAS评分。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价标准 采用视觉模拟评分量表（VAS）评分，具体做法：在纸条上画一条10cm的横线，左端横为0，表示无痛；右端为10，表示剧痛。患者根据自身感觉画线表示疼痛的程度。分数越低，代表疼痛情况越轻。

2.2 两组RAS评分比较 两组VAS评分在治疗前无显著差异，在治疗7d和治疗30d之后差异具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组VAS评分对比

表1 两组VAS评分对比

组别治疗前治疗7d后治疗30d后05观察组对照组P值8．6±3．4 8．7±3．2＞0．05 5．2±2．8 6．7±3．1＜0．05 2．5±2．0 4．3±2．6＜0．

3 讨论

骨质疏松性胸腰椎骨折在老年人中发病率高，治疗不及时或不适当容易留下后遗症，如腰腿痛和运动功能障碍等，严重影响患者生活质量。骨质疏松症由于骨的支撑力降低、骨脆性增高，导致骨折危险性大大增加。其中脊柱是骨质疏松受累最严重的部位，因此，胸腰椎骨折是老年骨质疏松患者的主要并发症之一。骨质疏松症的发生和老年人雌性激素下降、活动减少等因素很密切关系。一般治疗方式包括手术和药物治疗。但手术治疗的创伤大、禁忌症多，且过多的卧床休息会使骨质疏松症更为严重，而中西医综合疗法结合了中医和西医的优点，作为骨质疏松性骨折的治疗，能显著提高疗效，达到很好效果，与本次研究相符。

中医对骨质疏松症的治疗理念是“肾主骨”，治疗主要目的为通络止痛、活血化瘀、强筋壮骨。治疗分为前期和中后期，前期旨在活血化瘀及通络止痛，使瘀血得化、消除肿胀；中后期旨在补益肝肾及强筋壮骨，起到固本的效果。由于老年患者年事已高，肝肾亏损，天癸冲任衰竭，还可采用补阳的药物以“阳中求精”，精足则髓生，达到标本兼治的效果。

［1］钱卫庆，尹宏．口服与骨折局部应用淫羊藿对骨质疏松大鼠骨折愈合的影响［J］．中国中西医结合杂志，2012，32（6）：822-826．

［2］刘显达．中西医综合治疗胸腰椎骨质疏松性骨折72例临床观察［J］．中国医药指南，2011，9（34）：408-409．

［3］杨继良，许筠，王经韬，等．老年骨质疏松症与脆性骨折防治方法探析［J］．甘肃科技纵横，2009，38（5）：195-196．

［4］王勇，曹烈虎，刘欣伟，等．应用多根空心加压螺纹钉治疗骨质疏松性GardenⅣ型股骨颈骨折的临床疗效［J］．上海医学，2011，34（1）：65-67．

［5］卢智勇，韩秋萍．浅谈老年骨质疏松症的中西医防治措施［J］．医药前沿，2013，（11）：298．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.035

1672-2779（2013）-21-0049-01

苏 玲

2013-07-10）