早期穴位贴敷对胆囊开腹手术后胃肠功能的影响

王益乐，朱 炜

早期穴位贴敷对胆囊开腹手术后胃肠功能的影响

王益乐，朱 炜

穴位贴敷；开腹手术；胃肠功能

腹部手术后促进肠道功能尽早恢复，有助于患者早日进食，改善机体营养，减少并发症的发生。2010年6月—2012年1月，我们对50例胆囊开腹手术患者采用早期穴位贴敷，取得良好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 全组共100例，分为观察组和对照组各50例。观察组男26例，女24例；平均年龄（52±8）岁。对照组男30例，女20例；平均年龄（52±7）岁。2组患者性别、年龄比较无差异。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 术后予禁食，给予补液、抗生素、营养支持及常规护理。术后6 h生命体征平稳后，予半卧位，每2 h协助床上翻身一次，鼓励主动活动四肢。术后第1 d，协助患者坐起，鼓励自行翻身。术后第2 d，病情允许下协助患者下床活动。

1.2.2 观察组 在常规治疗的基础上，采用四磨汤膏剂穴位贴敷。术后6 h，取穴神阙、中脘、足三里、两侧天枢、大横、大肠腧，清洁穴位处皮肤，按摩3 min。取四磨汤加减膏剂贴敷于穴位，每天更换贴剂1次。每个穴位每日按摩3次，每次3 min。

1.3 观察指标 术后肠蠕动恢复和首次排气时间。

1.4 统计学方法 数据采用均数±标准差表示，采用t检验方法，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后肠蠕动恢复和排气时间短于对照组，分别见表1、表2。

3 讨论

胆囊开腹手术后，由于各种原因，可导致患者不同程度的肠麻痹，使胃肠道功能受到抑制，一般经过肠蠕动消失期（4～8 h）、不规则性肠蠕动期（12～48 h）及肠蠕动恢复期（48 h以后）。肠道功能抑制时间过久，可导致患者腹胀、腹痛等不适，对手术切口的愈合有不良影响，易发生术后并发症。因此，促进术后肠道功能早期恢复至关重要[1]。

表1 两组开腹术后肠蠕动恢复时间比较（n,,h）

表1 两组开腹术后肠蠕动恢复时间比较（n,,h）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别n 肠蠕动恢复时间( h )对照组观察组5 0 5 0 3 3 . 8 ± 4 . 4 2 0 . 6 ± 2 . 5a

表2 两组开腹术后肛门排气时间比较（n,,h）

表2 两组开腹术后肛门排气时间比较（n,,h）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别对照组观察组n 50 50肛门排气时间(h) 54.5±4.2 21.7±2.5a

中医学认为，腹胀多由气机郁滞，运化传导失司，腑气不通所致。最近有关研究表明：开腹手术后采用穴位贴敷的中医疗法有助于术后胃肠功能的恢复[2-4]。本研究通过对神阙、中脘、天枢、大横、大肠腧、足三里等穴位的贴敷与按摩，达到了腧穴通里达外的作用，而四磨汤加减膏剂为本院的中药制剂，主要成分是人参、沉香、乌药、槟榔，具有顺气将逆、散寒止痛之功效，将其用于穴位贴敷更有利于胃肠功能的恢复。结果显示，四磨汤加减穴位贴敷能明显缩短手术后胃肠功能恢复时间，促进患者及早进食，减少输液量，维持内环境的稳定，恢复体力，对减少肠麻痹、肠梗阻等并发症有积极的作用。

[1]许刚.针刺治疗休克后胃肠功能障碍的临床研究[J].中国急救医学，2004，10（6）：450-451.

[2]黄英隆,吴日英,黄静芳,等.胃癌患者术后两种恢复胃肠功能方法的效果观察[J].现代护理，2007，10（30）：2868-2869.

[3]李立仲，廖厚秀，张少辉，等.针刺穴位治疗术后胃肠功能障碍50例体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19(36):4753-4754.

[4]卢璐，孙建华.针灸治疗术后胃肠功能障碍的临床研究进展[J].中医学报，2012,27（3）：380-381.

（收稿：2013-02-16 修回：2013-09-26）

（责任编辑 周振理）

R656.6

A

1007-6948(2013)06-0701-01

10.3969/j.issn.1007-6948.2013.06.035

浙江中医药大学附属湖州市中医院外科（湖州 313000）