湿润烧伤膏用于腹部手术切口54例

秦国华，陆国兵，蔡 杰，赵贤忠

湿润烧伤膏用于腹部手术切口54例

秦国华1，陆国兵1，蔡 杰1，赵贤忠2

目的：观察湿润烧伤膏对腹部手术切口的作用。方法：腹部手术患者104例，观察伤口愈合情况，分为观察组54例，以湿润烧伤膏外敷切口；对照组50例以70%酒精纱布外敷切口结果：观察组切口疼痛程度显著低于对照组（P＜0.01），切口甲级愈合率明显高于对照组（P＜0.01），术后3个月观察组切口愈合良好，平态光滑，对照组有5例切口有隆起的瘢痕。结论：腹部手术切口外敷湿润烧伤膏，切口疼痛轻微，切口愈合快，瘢痕形成少。

湿润烧伤膏；腹部手术；并发症；疼痛

腹部手术切口术后疼痛，常留有隆起皮肤且有疼痛、搔痒的瘢痕。我们自2010年6月—2011年12月，对54例腹部手术切口采用烧伤湿润膏（汕头市美宝制药有限公司生产）外敷治疗，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组104例，分为观察组54例，对照组50例，详见表1、表2。统计学处理表明两组病人性别、年龄、切口长度、原疼痛、无显著差异（P＞0.05），有可比性。本组病例均不采用术后镇痛。

表1 两组患者基本资料及切口长度（n,）

表1 两组患者基本资料及切口长度（n,）

组别观察组对照组n 54 50男/女33/21 31/19年龄（岁）50.6±17.32 49.3±18.47切口长度（cm）6.52±3.25 6.34±3.02

表2 两组患者手术方式比较

1.2 治疗方法 腹部切口正常缝合，感染类切口以0.1%碘伏液清洗后缝合。缝合后以生理盐水清洁切口周围，吸干创面水分。观察组以湿润烧伤膏均匀涂抹于切口及周围，厚度2 mm，完全覆盖切口及缝合线，外敷2层宽4 cm湿润烧伤膏药纱，无菌敷料覆盖。每2 d换药1次，切口拆线后换药1次。对照组以4层宽4 cm的70%酒精纱布覆盖创面，外以无菌敷料覆盖。每2 d换药1次，切口拆线后换药1次。上腹部切口8 d拆线，下腹部7 d拆线，观察切口情况。按规范使用抗生素。

1.3 观察指标 观察术后48 h内切口疼痛程度，拆线时对切口愈合情况进行评价，术后3个月观察切口瘢痕情况。伤口疼痛程度：轻度疼痛为坐卧及行走时仅感轻度疼痛；中度疼痛为坐卧及行走时明显感到疼痛，但可以忍受，无需药物止痛；重度疼痛为活动受限，不能生卧及行走，影响休息及睡眠，疼痛剧烈，需用止痛药物止痛。切口愈合标准：甲级：切口愈合良好，无红肿及不良反应；乙级：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液；丙级：切口化脓，需作切开引流处理。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行分析，采用χ2检验。

2 结果

手术后切口疼痛情况见表3，切口愈合情况见表4。术后3个月，观察组切口均光滑、平整，无隆起于皮肤的切口疤痕。对照组有5例有隆起于皮肤的切口疤痕。

表3 两组患者手术后切口疼痛程度比较

表4 两组患者切口愈合情况比较

3 讨论

切口愈合是通过局部组织再生和重建修复损伤组织的生物学过程，这个过程是复杂、有序的，在组织修复过程中，包括炎症反应、细胞增生、结缔组织形成、创面收缩与和重塑等阶段。减少切口并发症，减轻疼痛，加快组织愈合，减少瘢痕和提高切口甲级愈合率，成为临床研究方向。

传统切口采用酒精纱布覆盖于切口，无菌敷料可防止微生物感染创面，起到一种屏障作用。目前应用的敷料会使本来湿润的创面变得干燥，诱发切口结痂。切口一旦结痂，会明显影响创面的上皮化进程。临床上，患者切口创伤反应、局部红肿明显，切口疼痛较重。切口外用湿润烧伤膏，是采用湿性医疗技术，是将创面组织置于立体式的生理湿润环境中，促进组织细胞再生修复，实现创面生理性愈合。本研究中观察组无切口感染病例。湿润烧伤膏具有较强的抗感染作用，与以下因素有关：⑴湿润烧伤膏特有的框架结构剂型，可以在创面形成纤维隔离膜，使细菌不易入侵创面。⑵该药中的黄连、黄柏、黄芩具有清热解毒，是天然的抗生素。湿润烧伤膏中含有的有效成分如β-谷甾醇、黄芩和小檗碱，可使细菌变异，抑制细菌的生长繁殖速度，减少细菌数量，减轻病菌毒素的作用[1]，从而达到较强的抗菌作用。⑶湿润烧伤膏中的罂粟壳具有良好的止痛作用，地龙能活血化瘀，明显改善局部血液循环，解除肿胀所引起的切口局部神经末稍受压，达到消肿止痛的作用。同时创面营造了生理湿润环境，减轻切口干燥疼痛不适。所以观察组切口疼痛程度明显优于对照组。⑷湿润烧伤膏含量有蛋白质、氨基酸、多糖、脂质、维生素、微量元素等丰富的营养成分，能为创面新生的组织提供营养支持，有利于新生肉芽组织和上皮组织健康生长，使创面在短期内愈合。⑸湿润烧伤膏能控制上皮细胞和纤维细胞按比例生长，抑制纤维组织过度增生，减少疤痕形成[2]。⑹湿润烧伤膏能为干细胞提供良好的物质基础，使纤维细胞生成胶原细胞，促进创面再生修复，减少瘢痕的形成。

腹部手术切口应用湿润烧伤膏，切口疼痛轻微，能促进切口愈合，甲级愈合率高，减少切口瘢痕形成，具有抗感染作用值得临床推广应用。

[1]姬立东.湿润烧伤膏在外科的应用体会 [J].中国新医学论坛，2009，8（6）：75-76.

[2]徐军.MEBO在文唇术中的应用[J].中国烧伤创痛杂志，2007，19（2）：159.

（收稿：2013-03-20 修回：2013-06-26）

（责任编辑 张庚扬）

R285.6

A

1007-6948(2013)06-0674-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2013.06.021

1.江苏省如皋市下原医院普外科（如皋 226543）

2.南通大学附属南通第三医院烧伤整形美容中心（南通 226006）