中药外敷治疗产妇痔发作38例

唐艳芬，王芝静，张金荣，左春德，翟德韩，王志亮

中药外敷治疗产妇痔发作38例

唐艳芬1，王芝静2，张金荣1，左春德1，翟德韩1，王志亮1

目的：观察中药冲泡液、高渗盐水交替局部湿敷在产妇痔发作时的临床治疗效果。方法：将60例痔发作产妇分为2组，A组38例为治疗组，B组22例为对照组，治疗组给予中药冲泡液、高渗盐水交替局部湿敷，对照组给予硫酸镁液湿敷，观察两组临床疗效。结果：治疗组24 h疼痛程度降低有效率为84%，对照组45%；治疗组96 h疼痛消失有效率为86%，对照组为45%。治疗组在降低患者疼痛程度及缩短疼痛时间方面明显优于对照组，（P＜0.05)。两组术后水肿发生率一致（P＞0.05）。结论：中药冲泡液与高渗盐水交替局部湿敷是治疗产妇痔发作时缓解疼痛的有效方法。

；痔；产妇；中药；外敷疗法

产妇痔发作非常痛苦。我院自2012年1月—2013年5月采用中药冲泡液与高渗盐水交替局部湿敷治疗38例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共60例，分为2组，治疗组38例，年龄21～40岁，平均30岁，其中剖宫产11例，顺产27例，顺产生产时间为3～23 h，平均13 h。痔发作时间为产后1～7 d 26例，1周～1月12例。其中内痔脱出水肿嵌顿16例，混合痔血栓形成伴炎性水肿22例。对照组22例，年龄22～34岁，平均28岁。其中剖宫产6例，顺产16例，顺产生产时间为4～21 h，平均12.5 h。痔发作时间为产后1～7 d 13例，1周～1月9例。其中内痔脱出水肿嵌顿14例，混合痔血栓形成伴水肿8例。两组一般情况比较无统计学差异。

1.2 治疗方法 治疗组给予中药冲泡液与高渗盐水交替侧卧局部湿敷，2～3次/d，每次10～15 min。中药处方：黄柏10 g、当归10 g、杏仁10 g、鱼腥草15 g、乳香5 g、没药5 g、冰片1 g（后放）。100℃开水1000 mL冲泡，水温降至45℃左右放入冰片。食用盐100 g，加水1000 mL，配制高渗盐水。对照组给予硫酸镁液局部湿敷。100 g硫酸镁加水1000 mL，配制硫酸镁液。温度降至40℃，以纱布浸透后嘱产妇侧卧给予局部湿敷，2～3次/d，每次10 min。治疗期间需卧床休息，忌食辛辣。

1.3 观察指标 通过门诊复诊、产科病房观察或电话随访了解用药24 h、96 h产妇痔疼痛、水肿程度改善情况。1个月、3个月后随访了解有无复发，评价其有效性、稳定性及安全性。

1.4 疼痛、水肿判定标准 疼痛分4级：0级无疼痛；Ⅰ级尚能忍；Ⅱ级不能忍受，需服镇痛药；Ⅲ级疼痛剧烈，需注射镇痛剂。水肿分4级：0级无水肿；Ⅰ级水肿直径＜1 cm；Ⅱ级水肿直径1～2 cm；Ⅲ级水肿直径＞2 cm。

1.5 统计学方法 有效率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

用药24 h观察，治疗组在降低患者疼痛程度方面明显优于对照组（P＜0.05)见表1。用药96 h观察，治疗组疼痛消失时间明显短于对照组（P＜0.05)见表2。两组患者水肿消退情况对比，治疗效果差异无统计学意义（P＞0.05）。1个月、3个月后随访，治疗组无复发，对照组复发1例。

表1 两组治疗24 h疼痛程度降低有效率比较

表2 两组治疗96 h疼痛消失有效率比较

3 讨论

产妇痔发作多集中在产后1个月内，最常见于产后1周。主要表现为外痔重度水肿、血栓形成或内痔脱出嵌顿、黏膜溃烂，患者疼痛剧烈，严重影响休息及哺乳。病因多由于分娩时胎头挤压直肠血管，导致血管网淤血，微循环障碍，组织缺氧。产后腹壁松弛，参与排便动作的肌肉群紧张度降低，可造成排便困难[1]。产后卧床休息，多食热性食物，致大肠积热，血热互结，气滞血瘀。有学者认为，分娩后手术对产妇无妨碍。但此期产妇抵抗力低，害怕疼痛，用药对新生儿也会产生不良影响。此时产妇尚有较多恶露，会影响切口愈合。另外产后由于直肠静脉压降低以及雌激素水平下降，痔在产后4～6个月会逐渐缩小或自愈，故此期可不积极采取手术治疗。及时解决产妇痔发作时疼痛、水肿是治疗的主要目的。

我们应用中药外敷的方法治疗产妇痔发作，通过与对照组对比研究，中药与高渗盐水交替局部湿敷治疗，在缓解痔疼痛方面明显优于硫酸镁。本方剂中的黄柏、鱼腥草、冰片具有清热解毒、消肿止痛作用；乳香、没药、当归、冰片有活血止痛、消肿散瘀作用；现代药理作用表明本方剂对多种致病性皮肤真菌、细菌有抑杀作用，黄柏外用能促进皮下血栓吸收[2]；乳香又兼行气，活血、伸筋为优；没药活血、散瘀力佳；杏仁降气、润肠。诸药合用共起活血散瘀、消肿止痛、清热解毒作用。高渗盐水湿敷可加速消肿。本治疗方法不良反应少，疗效确定，可避免坐浴引起的劳累、子宫复旧不良，子宫脱垂等，使用方便、经济。

[1]朱爱华，魏兰杰，吕其安，等.孕产妇肛肠疾病540例临床分析[J].中国肛肠病杂志，2002,22(11):28.

[2]黄兆胜.中药学[M].北京：人民卫生出版社，2010:81-82.

（收稿：2013-06-10 修回：2013-10-22）

（责任编辑 韩洪秋）

计量单位的具体要求

组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如ng/kg/min应采用ng·kg-1·min-1的形式，不宜采用ng/kg-1·min-1的形式。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号为斜体字“A”。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。血压仍以mmHg表示。参量及其公差均需附单位，当参量与其公差的单位相同时，单位只写一次，如：“750.4 ng/L±18.2 ng/L”可以写作“(750.4±18.2)ng/L”。

R657.1+8

A

1007-6948(2013)06-0672-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2013.06.020

1.河北省南皮县人民医院外三科（南皮 061500）

2.河北省沧州市中心医院（沧州 061000）