中西医结合治疗膝关节骨性关节炎28例

雷 鸣 王 敏 张 催

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎28例

雷 鸣 王 敏 张 催

（江西省宜春市人民医院，宜春336000）

目的 探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2011年4月至2013年4月我院收治的56例膝关节骨性关节炎患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组28例。对照组给予西医抗炎消肿治疗，观察组给予中西医结合治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为92.9%，对照组总有效率为78.6%，观察组治总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组症状和体征评分与治疗前相比，均有显著好转 （P＜0.05），且观察组症状和体征改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗膝关节骨性关节炎效果显著，改善患者的膝关节功能，值得在临床上应用和推广。

中西医结合疗法；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是指原发于膝关节的骨性关节炎，又称退行性骨关节炎，是中老年常见、多发、难治的慢性进行性骨关节病。随着社会人口日趋老龄化，KOA的患病率呈现惊人的上升趋势，严重危害着中老年人的身心健康和生存质量。最新研究表明，中西医结合治疗KOA主要是疏通经络、温经散寒、活血化瘀，方法多样，效果显著［1］。2011年4月至2013年4月我院采用中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎28例，效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2011年4月至2013年4月我院收治的56例膝关节骨性关节炎患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组28例。所有患者均符合美国风湿病学会1995年制定的膝关节骨性关节炎诊断标准并确诊。其中男35例，女21例；年龄42～78岁，平均年龄（62.4±7.6）岁，病程0.5～6年，平均病程（2.4 ±1.7）年。两组患者性别、年龄、病程等其他一般资料相比均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予西医抗炎消肿治疗：采用2%利多卡因浸润麻醉后将30mg曲安奈德缓慢注射关节腔内，每周1次，持续治疗3个月。观察组给予中药熏洗+手法松懈+抗炎消肿治疗。中药熏洗：选取伸筋草、透骨草、五加皮、三棱等中药，水煎熏洗关节处，每天一次，每次40分钟；手法松懈：包括点穴、松肌、按摩疼痛点、牵拉膝关节、提拉股四头肌腱，如此反复三次，持续治疗3个月。

1.3疗效判定标准患者疼痛等症状消失，关节活动正常，症状积分减少≥90%，则判定为临床控制；患者疼痛等症状消失，关节功能基本正常，症状积分减少70%～90%，则判定为显效；患者疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限，症状积分减少30%～70%，则判定为有效；患者疼痛等症状无任何变化则判定为无效。总有效率＝ （临床控制+显效+有效）／总例数×100%。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计量资料采用 （χ±S）来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较见表1。

2.2两组患者治疗前后症状和体征比较见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 （n／%）

表2 两组患者治疗前后症状和体征比较 （χ±S）

3 讨论

西医认为KOA可能与遗传和体质有关，老年性组织变性和关节劳损是其发病的主要原因。中医认为KOA属于 “痹症”的范畴，认为本病发生发展的根本在于年老长期劳损，筋骨失养，肝肾亏虚，血瘀气滞。KOA致病原因包括内因和外因两个方面：内因为肾主骨，髓虚不能养骨，则易骨痛，骨髓失期充氧，精气日渐亏虚，渐致筋骨衰退；外因为慢性劳伤使静脉不通，癖血停滞，血液循环受阻［2-3］。中药熏洗配合手法松懈治疗在一定程度上可以缓解肌肉疲劳，改善肢体局部微循环，借助外界能量使药物的效力渗入到肢体内部，使粘连的组织得以松懈，提高自愈能力及关节活动功能［4］。本研究采用中西医结合治疗膝关节骨性关节炎，内外兼治，结果显示，观察组有效率为92.9%，对照组总有效率为78.6%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组症状和体征评分与治疗前相比，均有显著好转（P＜0.05），且观察组症状和体征改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合治疗膝关节骨性关节炎效果显著，改善患者的膝关节功能，值得在临床上应用和推广。

［1］赵锦松，李小霞．骨性关节炎的临床表现与诊断［J］．解放军保健医学杂志，2009，13（7）：135-137．

［2］刘铀宁．中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床分析［J］．中医临床研究，2011，3（20）：39-40．

［3］邱萍．运动疗法应用于老年退行性膝关节骨性关节病的研究进展［J］．当代护士，2010，11（2）：9-10．

［4］彭俊，邹季．关节镜下清理术后配合三联疗法治疗膝骨性关节炎的临床观察［J］．湖北中医药大学学报，2011，13（1）：58-59．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.057

1672-2779（2013）-18-0075-01

吴义红

2013-07-20）