中西医结合治疗急性胰腺炎30例

张桂发

中西医结合治疗急性胰腺炎30例

张桂发

（江西省抚州市桐源乡卫生院，抚州344112）

目的 探讨中西医结合治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法选取2009年1月至2012年5月在我院治疗的急性胰腺炎患者60例，随机分为治疗组和对照组，对照组按常规西医内科综合治疗。治疗组在对照组条件下，同时给予中药治疗。结果两组比较总有效率治疗组高于对照组，差异有显著性P＜0.05。两组10天内死亡率的比较差异无显著性，P＞0.05。结论中西医结合治疗法明显能够促进和加强胃肠道功能恢复健康，降低肠道细菌的移动，减轻急性胰腺炎症综合征。因此中西医结合共同治疗重症胰腺炎比单纯的西医治疗有更大的优点。

急性胰腺炎；中西医结合疗法；方法推广

急性胰腺炎的发病原因比较复杂，而且到目前为止没有达成共识，现在公认的是：急性炎症是一种由于胰管受阻塞、胰管内部压强突然变高，然后导致胰腺血液供应不畅、不足等原因引起的胰腺急性炎症。研究发现，中医药联合常规西医治疗急性胰腺炎，能有效缓解病情，提高临床疗效，减轻患者心理、精神负担，具有广泛的应用前景。现就对我院2009年1月至2012年5月60例AP患者给与中药西药相结合的综合治疗法报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年1月至2012年5月共60例急性胰腺炎患者。男34例，女26例；年龄18～70岁，平均（44.1±5.4）岁。60例患者均符合急性胰腺炎的诊断标准。随机分为治疗组和对照组，每组30例。所有病患都有持续、不间断性的上部腹痛，并有腰部、背部放射痛的现象，腹部发热，恶心并呕吐，且有不同程度的腹膜体征，经测量患者白细胞含量都有增高，尿、血淀粉酶含量增高，经B超检查或者CT检查提示发现胰腺呈现出弥漫性肿大，而且胰腺周围有液体积攒，也发现胆部和胆总管出现结石现象。

1.2方法

1.2.1治疗组西医内科综合治疗：在注药进行治疗期间禁止进食任何食物，对患者的疼痛进行药物缓解，使用仪器或药物持续对患者肠胃进行减压，以吊水的形式给予患者静脉补充液体，以维持水、电解质平衡；给予静脉营养：氨基酸、脂肪乳 （除高脂血症外）；抑制、减少胰腺分泌。①质子泵抑制剂：奥美拉唑40mg静脉滴注，每12小时1次，一个疗程在7～10天。②善宁首次0.1mg入小壶，之后以25μg／小时持续静脉滴注5天。③抗生素防治细菌感染：同时给予中药生大黄15mg水煎至100mL，并慢慢经由胃管注入患者肠胃，夹管2小时或以100mL大黄煎液保留灌肠；芒硝500g平铺于两层稀棉布的夹层内，外敷于上腹部，每12小时更换1次，一个疗程在7～10天。

1.2.2对照组单纯给予内科综合治疗的方法，用药方法和需要使用的西药的分量、方法、时间的分配和疗程与治疗组的中西药综合治疗完全相同。

1.2.3观察指标划分标准为：接受治疗后患者症状及其体征得到很明显地缓解，尿、血淀粉酶降至正常范围的时间，在疗程内恢复的为有效，在疗程内没有恢复或者死亡的则为无效。

1.2.4统计学处理以临床症状、体征 （根据体征打分，满分一百），血、尿淀粉酶变化情况 （酶活跃度越低，含量越趋于正常，分越高，满分一百）及有无死亡为评判标准。接受治疗之前，对患者身体以上三个指标进行准确检测，评判分数，实验中，及时记录数据。

2 结果

治疗组患者腹病、腹胀渐消失，尿淀粉酶转阴性，身体各项指标都达到正常水平，对照组虽然在接受内科综合治疗，身体状态虽有恢复，但效果不明显，且有4人死于多脏器功能衰竭。见表1。

表1 接受治疗前后治疗组和对照组的各项指标数 （n）

3 讨论

急性胰腺炎是目前常见的急腹症之一，病因比较复杂，而且多变，程度不同的坏死、出血和水肿都是基本原理改变。其中重症急性胰腺炎更加严重，它先期是由胰腺器官局部感染炎症从而导致的胰腺炎，然后累及全身很多器官损伤而引起全身炎症反应综合征，后期又会造成多器官功能障碍综合征乃至多器官功能衰竭的疾病。

中医认为，急性胰腺炎属 “胃脘病”、“膈痛”、“胁痛”、“腹痛”、“胃心痛”、“脾心痛”等范畴。多由外邪侵袭，暴饮暴食或胆管阻塞，肝气郁积，肝气横逆而生内毒，邪气蕴积，终致气滞而成。水热互结是发病之根本，腑气不通、气滞血瘀是标，因此，中医辨证治疗原则以 “通理攻下”为主。本组方由生大黄和芒硝组成，生大黄为君药，可荡涤肠胃、清热解毒；芒硝软坚润燥，以助大黄推荡胃肠积滞，通下阳明腑气。以上诸药合用，相辅相成，具有通里攻下、泻下攻积、软坚散结、活血化瘀、清热解毒之功效。

本研究采用中西医结合治疗法，是在相同的西医基础治疗的同时，根据中医辨证理论，采用通里攻下、活血化瘀等法施治，结果显示治疗效果确切，可迅速改善临床症状，恢复血、尿淀粉酶等指标。

综上所述，中西医结合治疗对治疗急性胰腺炎，有显著的效果。身体内部血液循环越快，新陈代谢越好，恢复越好，而较单纯西医治疗就有更加明显的优势。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.055

1672-2779（2013）-18-0073-01

吴义红

2013-07-28）