天智颗粒联合奥拉西坦治疗脑梗死恢复期93例

陈保红

天智颗粒联合奥拉西坦治疗脑梗死恢复期93例

陈保红

（河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院，漯河462300）

目的 观察天智颗粒联合奥拉西坦治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法186例患者分成两组，两组均采用奥拉西坦胶囊治疗，治疗组加服天智颗粒，疗程3个月。比较疗效并进行智力评分。结果治疗后治疗组神经功能缺损程度评分和MMSE评分改善程度明显优于对照组 （P＜0.05）。临床疗效总有效率明显高于对照组。两组均无明显不良反应。结论天智颗粒联合西药治疗脑梗死恢复期认知障碍有明显的临床疗效。

脑梗死恢复期；天智颗粒；奥拉西坦；疗效

脑梗死是一种多发、常见的脑血管病，其后遗症严重影响患者的生活质量，并进一步影响脑梗死患者后认知障碍的早期识别和智力。患者学习新事物和解决问题的能力下降。我院神经内科应用天智颗粒联合奥拉西坦治疗93例脑梗死恢复期患者，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2011年8月至2013年2月在我院住院接受治疗的186例脑梗死恢复期患者，均行头CT或MRI检查，符合急性脑梗死诊断标准［1］，排除TIA、脑出血或出血性脑梗死，以及严重器质性疾病、肝肾功能损害、听力及视力障碍和严重的脑瘤或脑手术史及外地居住院者。以上患者随机分为2组。治疗组93例，其中男59例，女34例；年龄46～73岁，平均63.4岁，伴高血压37例、糖尿病25例、冠心病19例、高血脂12例；对照组93例，其中男61例，女32例；年龄48～74岁，平均64.2岁，伴高血压35例、糖尿病25例、冠心病21例、高脂血症11例。两组患者在性别、年龄、并发症、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组采用常规对症治疗，并给予奥拉西坦胶囊 （石家庄制药集团欧意药业有限公司，国药准字H20031033）0.8g，2次／d；治疗组在对照组治疗的基础上给予天智颗粒 （河南宛西制药股份有限公司，国药准字Z20040041）5g，3次／d。两组均以3个月为一疗程。两组治疗期间，对伴有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症的患者同时常规对症治疗，但不用其他影响智力的药物。两组治疗前后均进行血常规、尿常规、肝肾功能检查。

1.3疗效评价①神经功能缺损程度：采用1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的 《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准》进行神经功能缺损程度评定。②运用简易精神状态量表 （MMSE）测定患者记忆与智能。MMSEIP项＜27分为异常，24～27分为轻度认知障碍，IP＜23分为中度认知障碍，0～18分重度认知障碍。③临床疗效：意识运动系统、感觉系统、脑神经检查恢复正常为痊愈；意识运动系统、感觉系统、脑神经检查、明显好转为好转；临床症状无改变为无效。

1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量数据以 （）表示，组间比较t检验，计数资料采用百分比，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1神经功能缺损程度评分和MMSE评分比较治疗后神经功能缺损程度评分和MMSE评分较治疗前明显改善（P＜0.05或9.01），尤其治疗组改善程度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 神经功能缺损程度评分和MMSE评分 （χ±S）

2.2临床疗效比较治疗组痊愈40例，好转80例，无效17例，总有效率为87.59%。对照组痊愈23例，好转73例，无效40例，总有效率为70.59%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应治疗组失眠、焦虑3例，不良反应发生率是2.19%；对照组失眠、焦虑5例，不良反应发生率3.68%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。以上症状对症治疗后，基本恢复正常，两组未发现血、尿常规及肝、肾功能异常等并发症。

3 讨论

急性脑梗死是一种常见、多发的脑血管病，近年来该病出现增长的趋势，而且脑梗死恢复期认知障碍的发病率较高，在老年人中仅次于阿尔茨海默病［2-3］，严重影响中老年人的生活水平和质量。

奥拉西坦为新一代脑代谢改善药，属新型吡咯烷酮类衍生物。奥拉西坦能改善痴呆患者的记忆、注意、定向力、抽象概括能力和高级精神活动等大脑的认知和行为活动，从而改善神经功能缺损，提高日常生活能力。可用于治疗各种因素如脑梗死、外伤、低氧等疾病变引起的学习记忆衰退、老年精神衰退综合征、儿童智障等。天智颗粒为纯中药制剂，具有平肝潜阳、补益肝肾、活血化瘀、益智安神的功效［4］。现代药理学研究证实天智颗粒有改善大、小鼠学习记忆及增加动物脑血流量的功效，临床观察也证明天智颗粒不仅可以改善血管性痴呆认知障碍的症状，还可以改善患者的日常行为能力，直接提高患者的生存质量［5］。本研究通过观察天智颗粒和奥拉西坦联合应用对脑梗死恢复期认知障碍患者认知、行为能力功能障碍的改善情况，发现联合用药对患者认识和日常行为能力的改善明显优于单用奥拉西坦组，治疗组神经功能缺损程度评分和MMSE评分改善程度明显优于对照组，临床疗效总有效率明显高于对照组，提示脑梗死恢复期存在认知功能障碍的患者通过天智颗粒和奥拉西坦联合治疗后，智力明显改善，包括时间、地点定向力、计算力、记忆力、视空间功能和运用能力等方面改善明显。

总之，天智颗粒和奥拉西坦联合治疗脑梗死恢复期患者，能较好的改善认知功能障碍，值得推广和应用。

［1］全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［S］．中华神经科杂志，1996，26：379-383．

［2］中华神经科学会．各类脑血管病诊断要点［J］．中华神经科杂志1996，29（6）：379-380．

［3］陈清棠．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［S］．中华神经科杂志，1996，29（6）：381．

［4］刘克云、周静．天麻制剂防治缺血性脑损伤的研究进展［J］．湖北民族学院学报·医学版，2005，22（2）：50-52．

［5］朱爱华，田金洲，钟剑，等．天智颗粒治疗老年人血管性痴呆的随机双盲临床对照研究［J］．中国老年学杂志，2005，25（12）：1435-1438．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.051

1672-2779（2013）-18-0067-02

吴义红

2013-07-22）