桂枝加厚朴杏子汤加减治疗变异型哮喘50例

赵海英

桂枝加厚朴杏子汤加减治疗变异型哮喘50例

赵海英

（江苏省镇江市句容市白兔中心卫生院，镇江212402）

目的 探讨分析桂枝加厚朴杏子汤加减治疗变异性哮喘的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年7月期间于我院接受诊断和治疗的变异型哮喘患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予氨茶碱、酮替芬等常规西药治疗，观察组患者给予桂枝加厚朴杏子汤加减治疗。比较两组患者的临床总有效率和复发率。结果观察组总有效率为94.0%，明显高于对照组的62.0%，差异具有统计学意义（0.05）；观察组复发率为12.0%，明显低于对照组的42.0%，差异具有统计学意义（0.05）。结论桂枝加厚朴杏子汤治疗变异型哮喘具有良好的临床疗效，显著提高总有效率，降低远期复发率，安全可靠，值得临床推广应用。

桂枝加厚朴杏子汤；变异型哮喘；中医药疗法

本研究选取2010年1月至2012年1月于我院接受诊断和治疗的变异型患者100例，探讨分析桂枝加厚朴杏子汤加减治疗变异型哮喘的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月至2012年1月于我院接受诊断和治疗的变异型哮喘患者100例，其中男59例，女41例；年龄16～79岁，平均（42.5±9.3）岁；病程0.5～7个月，平均（2.7±0.5）个月。随机分为观察组和对照组，每组50例。所有患者均符合变异型哮喘的临床诊断标准，均排除严重心、肝、肾和血液系统原发病及精神疾病等，均不存在对治疗过程中所用药物的过敏现象。两组患者在性别、年龄、病程以及既往史等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者给予氨茶碱缓释片、舒利迭喷雾剂常规治疗，其中氨茶碱缓释片口服0.2g／次，tid；舒利迭喷雾剂用量视患者病情酌情调整。观察组患者不使用包括支气管扩张药、抗过敏药和镇咳药等在内的任何西药，仅服用中药方剂桂枝加厚朴杏子汤加减，该方剂的基本药物组成是：桂枝10g，白芍15g，生姜3片、甘草5g，大枣4枚，杏仁10g，厚朴12g，紫苑12g，百部15g。其中，冷哮证酌加细辛、干姜、半夏、白芥子；热哮证酌加瓜蒌、天竺黄、珍珠母、海浮石等；寒包热哮证根据寒热偏重而具体选择用药［2］。每日1剂，早晚分服。两组患者均以1个月为1个疗程，连服1～2个疗程。

1.3观察指标观察两组的临床总有效率以及1年后随访的复发率情况。

1.4疗效评定显效：咳嗽及临床体征消失，2周以上未发作；有效：咳嗽减轻，夜及晨起无症状，停药后症状不加重；好转：咳嗽减轻，夜及晨起仍有咳嗽，停药后症状加重；无效：症状无明显改善甚至恶化。

1.5统计学处理全部数据均在SPSS17.0软件上统计，计数资料应用χ2检验，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较由表1可见，观察组显效16例，有效16例，好转15例，无效3例，总有效率为94.0%；对照组显效9例，有效11例，好转11例，无效19例，总有效率为62.0%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较 （n，%）

2.2两组患者复发率情况比较由表2可见，观察组有6例复发，复发率为12.0%；对照组有21例复发，复发率为42.0%。观察组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者复发率情况比较 （n，%）

3 讨论

桂枝加厚朴杏子汤出自于 《伤寒论》：“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。”［1］，又有：“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。”在本方中，桂枝汤解肌祛风，调和营卫；厚朴、杏仁苦温下气，降逆平喘。现代研究表明，桂枝汤具有较强的抗炎、镇静、镇痛、平喘、祛痰作用；厚朴具有广谱抗菌作用，可以兴奋支气管平滑肌，使其舒张；杏仁含氢氰酸，小剂量能镇静呼吸中枢，使呼吸趋于平静而起到止咳平喘的功效［2-3］。本研究显示应用桂枝加厚朴杏子汤治疗的观察组总有效率为94.0%，明显高于对照组的62.0%；复发率为12.0%，明显低于对照组的42.0%。二组差异均具有统计学意义 （0.05）。说明桂枝加厚朴杏子汤治疗变异型哮喘具有良好的临床疗效，显著提高总有效率，降低远期复发率，安全可靠，值得临床推广应用。

［1］张建华．支气管哮喘的流行病学及高危因素［J］．实用儿科临床杂志，2008，23（4）：241-243．

［2］谢木军，谢作权．桂枝加厚朴杏子汤治疗慢性咳嗽278例［J］．实用中医药杂志，2008，29（1）：14．

［3］雒志明，聂秀红，任魁．咳嗽变异性哮喘的临床分析［J］．临床肺科杂志，2009，14（4）：443-444．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.040

1672-2779（2013）-18-0054-02

苏 玲

2013-07-25）