麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛36例

靳端阳 张艳杰 谢永曼

麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛36例

靳端阳 张艳杰 谢永曼

（河南省漯河市中医院，漯河462000）

目的 观察麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法收治冠心病不稳定型心绞痛患者60例，分组采用肠溶阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨脂片、麝香保心丸 （治疗组）及肠溶阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨脂片（对照组）进行治疗，通过2个月的治疗和随访观察，比较两组患者治疗前、治疗2个月时的心绞痛发作、心电图变化、临床有效率及不良反应发生情况。结果治疗组36例、对照组24例均完成了治疗2个月的随访评估，治疗组在症状疗效、ECG疗效及不良反应方面与对照组无差别，但在降低心绞痛发作频率、减少硝酸甘油日耗量，ECG∑ST的改善方面均显著优于对照组。结论麝香保心丸长期口服可改善心肌缺血，是治疗冠心病不稳定型心绞痛的良药。

冠心病；不稳定型心绞痛；麝香保心丸；中西医结合疗法

我院于2011年1月至2012年2月收治冠心病不稳定型心绞痛患者60例，分组采用肠溶阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨脂片、麝香保心丸 （治疗组）及肠溶阿司区林、阿托伐他汀、硝酸异山梨脂片（对照组）进行治疗，并进行2个月的治疗和随访观察，比较两组患者治疗前、治疗2个月时心绞痛发作、心电图变化、临床有效率及不良反应发生情况。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料所有入选患者的临床症状、心电图（ECG）均符合世界卫生组织关于冠心病稳定性心绞痛的诊断标准，心绞痛每周发作5次以上，年龄45～70岁，实验室检查心绞痛发作时或负荷试验后出现缺血性ST-T改变或静息呈缺血性ECG异常者。急性心肌梗死心衰、口服洋地黄药物及明显肝功能不全患者不入选。

1.2方法入选者随机分成肠溶阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨脂片、麝香保心丸 （治疗组36例）和肠溶阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨脂片（对照组24例）。两组间的年龄、性别、平均病程、心功能分级均无显著差别。治疗组口服肠溶阿司匹林0.1g，1次／日；阿托伐他汀20mg，1次／日；硝酸异山梨脂片30mg，3次／日、麝香保心丸2粒，3次／日。对照组口服肠溶阿司匹林0.1g，1次／日；阿托伐他汀20mg，1次／日；硝酸异山梨脂片10mg，3次／日。两组疗程均2个月。心绞痛发作时含服硝酸甘油，并计算用量。

1.3观察指标观察指标包括每天记录心绞痛发作次数、疼痛持续时间、硝酸甘油的用量、药物起效及持续时间；静息ECG和运动ECG；血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂测定；不良反应。

1.4疗效判断标准［1］①症状疗效：显效：同等劳累程度引起心绞痛和心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗均减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗均减少80%以上；加重：用药后心绞痛症状加重。②ECG疗效：显效：静息ECG恢复正常，次极量运动试验由阳性转为阴性；改善：静息ECG或次极量运动试验EGC缺血性ST段下降，治疗后回升1.5mm以上，但未正常，或主要导联T波变浅达50%以上，或T波有平坦转直立；无效：未达到上述目标。

1.5统计学处理采用SPSS15.0软件进行统计学分析，χ2检验，以P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1治疗组与对照组ECG疗效比较见表1。

表1 两组心电图疗效比较 （n，%）

2.2治疗组与对照组治疗冠心病不稳定性心绞痛频率的影响见表2。

表2 两组治疗冠心病不稳定型心绞痛频率的影响 （次／日，χ±S）

2.3治疗组与对照组在硝酸甘油耗量（片／日）方面的比较见表3。

表3 两组对硝酸甘油耗量的影响 （片／日，χ±S）

2.4治疗组与对照组对冠心病不稳定型心绞痛患者的ST段压低总和（∑ST）的影响见表4。

表4 两组对（∑ST）的影响比较 （χ±S）

2.5安全性考察治疗前后患者均做了血、尿、大便常规，肝、肾功能检查，末见服用麝香保心丸对上述指标有不良影响和损害。

3 讨论

麝香保心丸属于芳香温通药，由蟾蜍、人参提取物、麝香、苏合香、人工牛黄、冰片组成，是我国第一个以西医标准研发的治疗冠心病的中成药，具有芳香温通、行气止痛、益气强心、改善心肌缺血的功能。戴瑞鸿教授等证明［2］，麝香保心丸可使缺血心室壁活动度明显增强，也就是说，使心肌缺血得到改善，对心率、血压影响不大。本研究显示，麝香保心丸对于治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及安全性治疗，其疗效明显高于对照组，且安全性高，有较高的临床安全性及耐受性，值得在临床推广。

［1］孙玉涛．麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果研究［J］．现代中医药，2012，1（32）：13-15．

［2］戴瑞鸿．麝香保心丸的血液动力学效应及其功能的影响［J］．上海医药，2005，9：22-23．

荜茇——治疗肠胃虚寒之王

【歌诀】

肠胃寒冷王荜茇，

温中散寒乃辛热。

肠胃沉冷寒郁解，

行气头痛牙痛歇。

【释义】荜茇能温中散寒止痛，降胃气，止呕呃，为治胃寒脘腹冷痛、呕吐、呃逆、泄泻要药。又因其性温散寒，长于下气，用于寒邪凝滞之头痛牙痛等。

【药解】荜茇为胡椒科植物荜茇Piper longum L．的干燥近成熟或成熟果穗。

性味归经：辛，热。归胃、大肠经。

功效：温中散寒，下气止痛。

主治：①用于胃寒腹痛，呕吐，呃逆，泄泻。②用于龋齿牙痛。

用法用量：煎服，1.5～3g。外用适量。

各家论述：

1．《本草纲目》：“荜茇，为头痛、鼻渊、牙痛要药，取其辛热能入阳明经散浮热也。”

2．《本草便读》：“荜茇，大辛大热，味类胡椒，入胃与大肠，阳明药也。温中散寒，破滞气，开郁结，下气除痰，又能散上焦之浮热，凡一切牙痛、头风、吞酸等症，属于阳明湿火者，皆可用此以治之。”

【常用药类】荜茇长于温中散寒而止痛；丁香长于温暖脾胃而止呕；花椒长于温中燥湿；干姜长于温中散寒，又有温阳守中，回阳通脉的功效；肉桂偏入肾经，为治命门火衰之要药。

【临证应用】荜茇治胃寒脘腹冷痛、呕吐、呃逆、泄泻等，常与干姜、厚朴、附子等配伍，如荜茇丸；治脾胃虚寒之腹痛冷泻，与白术、干姜、肉豆蔻等同用，如荜茇散。此外，以其配胡椒研末，填塞龋齿孔中，可治龋齿疼痛。

——摘编自人民军医出版社 《临证药王歌诀》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.036

1672-2779（2013）-18-0049-02

苏 玲

2013-07-21）