溻痒洗结合显克欣外涂治疗肛门湿疹50例

于祥林 贾 华

溻痒洗结合显克欣外涂治疗肛门湿疹50例

于祥林 贾 华*

（江苏省常州市中医医院，常州213003）

目的 观察溻痒洗熏洗结合显克欣外涂治疗肛门湿疹的临床疗效。方法将100例肛门湿疹患者随机分为两组，治疗组50例予溻痒洗熏洗结合显克欣外涂治疗，对照组50例予显克欣外涂治疗。结果治疗组总有效率为98%，对照组总有效率为86%，两组比较，有显著性差异（χ2＝4.891，P＜0.05）。结论溻痒洗熏洗结合显克欣外涂治疗肛门湿疹疗效确切，值得临床推广应用。

肛门湿疹；溻痒洗；显克欣；中西医结合疗法

肛门湿疹是一种由多种内、外因素引起的肛门周围浅层真皮及表皮的炎症，相当于中医学的 “肛门湿疡”。临床特点为剧烈瘙痒，急性期为多形性皮损，有明显渗出倾向，慢性期以皮肤局限性浸润肥厚为主。中医文献中多属于 “肛门湿疮”、“肛门圈癣”等范畴。笔者对我院名老中医周玉祥主任经验方溻痒洗熏洗结合显克欣外涂与单用显克欣外涂治疗肛门湿疹的临床疗效进行了对照研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料治疗组中，男28例，女22例；年龄19～73岁；病程5d～16a；急性湿疹14例，亚急性湿疹8例，慢性湿疹28例。对照组中，男21例，女29例；年龄22～75岁；病程10d～15a；急性湿疹11例，亚急性湿疹9例，慢性湿疹30例。两组患者在性别、年龄、病程、病种、临床表现方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准①急性湿疹：发病较快，病程较长，初起时皮肤损害有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等，一般表现一种。轻者微痒，重者瘙痒剧烈，难以忍受，呈间歇性或阵发性发作，夜间增剧。②亚急性湿疹：多由急性湿疹迁延不愈，病情较缓慢。水疱不多，渗液少，尚可见红斑、丘疹、鳞屑、痂皮、糜烂等。③慢性湿疹：常因急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或一开始表现为慢性者，肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔癣样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红或灰白色，皮损界线不清楚，瘙痒剧烈。病程较长，常延久不愈，反复发作［1］。

1.3治疗方法治疗组：经验方溻痒洗组成：制大黄15g，黄柏15g，荆芥15g，防风15g，白鲜皮15g，地肤子15g，土茯苓20g，虎杖20g，牡丹皮15g，丹参15g，花椒6g，甘草6g。用法：本方为外用浸泡洗剂，每日1剂，分2次各煎取药液500ml后混合。使用时需加适量温开水稀释，注意调节水温。每日早晚坐浴2次，每次15min，肛门部需埋入药液内。擦干肛周局部，外涂显克欣治疗。

对照组：显克欣 （通用名：复方酮康唑乳膏，国药准字H10970314，上海宝龙药业有限公司）主要组成：酮康唑、丙酸氯倍他索和硫酸新霉素。清洁肛周后，外涂显克欣治疗，每日早晚2次。

疗程：两组均以10d为一疗程，治疗2个疗程后统计疗效。治疗期间忌辛辣刺激及海鲜等发物。

2 结果

2.1疗效标准治愈：症状消失，皮肤恢复正常；好转：症状及皮肤损害有改善；未愈：症状与体征无改善。总有效率＝治愈率+好转率。

2.2治疗结果见表1。

表1 两组疗效比较 （n，%）

两组总有效率比较，χ2＝4.891，P＝0.027＜0.05，提示治疗组与对照组差异有统计学意义。

2.3典型病例宋某，女，63岁。2011年11月19日初诊。患者宿有肛周脓肿病史，30年前在外省行肛瘘切开挂线术，手术顺利，但手术创面较大，愈合时间较长，创面虽顺利愈合，但肛周肌肉皮肤组织缺损较多。常苦于肛门周围潮湿不洁，伴瘙痒难忍，反复不愈。自行在药店购买各类药膏涂擦后，肛周瘙痒时好时坏，每遇劳累及饮食不节时发作更甚。刻诊：肛门周围潮湿，瘙痒较甚，伴多量渍水，坐卧不安，略有触痛，大便日行一次，时有少量拭血，无粘冻脓液，

纳可，小溲畅，舌红苔薄黄，脉细滑。专科检查示截石位11点肛门组织缺损，疤痕较深较粗，肛周一圈皮肤增厚，纹理增粗，色素减退，潮红明显，见较多瘙痕及散在性表皮破损，部分呈皲裂样改变，渍水较多，

潮湿。诊断：肛门湿疹。证属湿热下注，治拟清热燥湿，祛风止痒。予溻痒洗熏洗结合显克欣外涂治疗。1

个疗程后患者症状和体征明显好转，嘱患者继予溻痒洗熏洗，逐渐减量使用显克欣。2个疗程后，患者症状和体征消失。

3 讨论

肛门湿疹是肛肠科常见病、多发病，是由多种内外因素引起的肛门周围浅层真皮及表皮的疾患，常伴有炎症反应，反复发作，缠绵难愈，患者痛痒难忍，痛苦殊甚。中医称该病为 “肛门湿疡”。外因由风湿热邪侵袭蕴结，浸淫肌肤所致；内因过食辛辣刺激，湿热聚于脾胃，下注肛门而成；更有因体质或肛门其他疾病或术后致脾不健运，肝失疏泄，湿热积聚，气血瘀滞所致；久则湿热瘀滞，耗气伤阴，气血两伤，则生风化燥，肌肤失养，皮肤肥厚，剧烈瘙痒而成慢性迁延，难以治愈。溻痒洗系我院全国名老中医周玉祥主任经验方，方中大黄、黄柏、土茯苓、虎杖等为清热解毒祛湿之品，尤以下焦湿热为胜；荆芥、防风祛风胜湿，风去则瘙痒停，湿净则渗出止；白鲜皮、地肤子为清热燥湿、止痒之常药；丹皮、丹参取其凉血活血而祛风止痒；花椒一味，辛热走窜，反佐以增加药物的透皮渗透作用；甘草调和诸药。诸药合用，共奏止痒燥湿、清热疏风之功效。患者多年顽疾得到缓解。嘱当清淡饮食，忌辛辣刺激之物；更宜调其阴阳，畅其血气，固其脾肾，疏其肝胆，防止复发［2］。

本方采用薰洗和湿敷的外治疗法，使药物易于渗透皮下，直达病所，具有水疗、药疗的双重治疗作用。对控制该病的急性发作有良好的治疗作用。药物熏洗坐浴，取其药用直接和速效，而且经过皮肤吸收，可以减少肝肾损害。

显克欣主要组成：酮康唑、丙酸氯倍他索和硫酸新霉素，酮康唑属吡咯类抗真菌药，丙酸氯倍他索属外用的强效皮质激素，作用迅速，具有较强的毛细血管收缩作用，硫酸新霉素属氨基糖苷类抗生素，外用可治疗局部感染。

经过临床疗效对照研究，经验方溻痒洗熏洗结合显克欣外涂治疗肛门湿疹的疗效确切，值得临床推广应用。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：137．

［2］周玉祥．两顾堂师带徒讲稿［M］．南京：江苏科学技术出版社，2012：213-215．

中药名称拾趣

中药是中国特产，看似土生土长，其实，它也不断吸收外来 “营养”。汉魏时期，曾从西域引进不少药物，在中药家族中，特意为这些新成员加上 “胡”字作为标识，如胡桃、湖芦巴、胡萝卜等。南北朝以后，东南海路开通，又从海上传入许多药物，这些新品种都是 “海”字辈兄弟，如海零、海棠、海桐皮等。宋、元、明、清各个历史时期，从域外吸收而进入中药大家庭的就更多了。按时间先后而言，先引进的称 “番”或 “舶”，后引进的称 “洋”，如番泻叶、舶乳香、洋姜、洋参等。

中药经过加工制作，一般有丸、汤、散、膏、丹等不同剂型。若欲考究丸之为丸、散之为散的奥义，其中还真有些趣闻。原来 “丸”的读音，在方言中与 “缓慢”的“缓”十分相近，在吴方言中几乎相同，所以，大凡丸药，药效来得迟缓，却能久存体内，慢慢作用；相反， “汤”的读音与 “涤荡”的 “荡”颇为近似，所以，与丸药相比，药效来得迅猛。至于 “散”在中药剂型中，皆示散化之意，常用来治疗痼疾；而 “膏”这类中药剂型，则独含膏滋之意，用于内服，每有养身、强体的功能。何以为“丹”？朱丹原是一种矿物，而用矿物炼制的中药，也就常被称为丹了。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.029

1672-2779（2013）-18-0041-02

苏 玲

2013-07-16）

*通讯作者