循证医学好处多多

东方慧

循证医学的兴起，引起了医学界的重大变革，同时也为医学界带来了一些解决问题的新理念和方法，推动着世界各国医学的不断进步。

推动世界医学进步

循证医学近年来得到国际医学界的高度认同，在世界范围内广泛传播。循证医学正影响着世界各国的医疗实践、医学教育和临床科研，促使各国的医学模式从传统经验医学逐渐向循证医学转变，对世界医学的发展和进步起到了推动作用。比如，世界卫生组织已经开始运用循证医学的研究方法制定基本的药物目录和基本医疗措施；英国卫生技术协调评估中心负责英国卫生技术评估的总体规划，充分发挥了循证医学在技术评估中的作用，指导英国卫生研究的质量和方向；澳大利亚每年都会根据循证医学的证据制定外科领域的治疗指南，其医疗服务咨询委员会通过卫生技术评估，为国家的医疗决策提供依据。

我国实施意义重大

从上世纪90年代开始，我国逐渐引进并开展了循证医学研究的工作。随着循证医学在我国的实施，其对我国医学发展的重大意义也不断显现。首先，循证医学的实施有利于我国卫生决策的科学化。循证医学可以为政府卫生主管部门制定政策法规、合理分配使用卫生资源，提供最佳科学证据。以循证医学为指导，制定医疗保险法规、疾病治疗指南，可以使广大患者享受到疗效最高、价格低廉的最佳卫生服务；另外，循证医学对于帮助建立并完善标准化国家卫生资源数据库，实现基础数据实时采集、深度挖掘与二次开发有着重大的现实和历史意义。

第二，循证医学的开展有利于我国疾病的治疗趋向更科学更规范。循证医学是以患者的根本利益为核心，观察药品疗效或某项治疗措施的效果时，更加强调对患者远期预后，比如对病死率、致残率以及患者生活质量等情况的改善，而不是只观察近期内对某个单一指标的控制情况，从而使疾病的治疗从单纯控制症状，向着改善患者疾病结果与病程、降低病死率和提高生活质量等更高、更科学、更规范的目标转变。

第三，循证医学的开展有利于提高我国医药行业的市场竞争力、净化药品市场。循证医学重视临床证据、不断更新证据以及重视对证据进行评价的科学态度，为我国医药行业的发展提供了清晰的管理思路和方法，用证据指导临床实践、指导新药开发、生产、评价和不良反应监测，可以提高我国医药行业的市场竞争力，尤其对我国中医药的现代化研究、中医药的品牌建设和中医药走向国际市场具有极大的推动作用。另外，循证医学为药品验证制定了一套科学的规范，能将一些毒副作用较大、又不能改善患者疾病结果和病程、价格还很昂贵的药物淘汰出局，这就净化了药品市场。

第四，循证医学的开展有利于我国医疗服务水平和质量的不断提高。我国幅员辽阔，人口众多，各地卫生资源配置不均衡，医疗服务存在很大的地域性差异，各地疾病谱构成不同，医疗工作者的素质和水平也存在着很大差异。循证医学为我们提供了解决这一问题的途径，目前许多发达国家已经开展了临床循证医学实践指南的制定，循证医学强调以当前最佳的研究结果和事实为证据，同时结合临床专业知识和经验，尊重患者的选择来指导临床诊断和治疗的实践，从而提高了医疗决策的科学性。因此，随着我国循证医学中心的建立和循证医学的不断普及，可在基本不增加医疗费用的前提下，不断提高和更新医生的临床专业知识和技能，进而不断提高临床医疗服务的水平和质量，能让更多的患者从中受益，大众的健康得到保障，为政府节约医疗开支。

第五，循证医学的开展有利于医学知识在公众中普及，能促进医患关系的融洽。循证医学及其最佳证据的不断普及，不仅能让公众更加方便地获得浅显易懂的医学研究结论，减少患者对疾病不知所措、盲目乱投医的现象；而且在疾病的治疗方案上可以保证患者的知情权和选择权，促进医生和患者之间互相理解，增进医患关系的融洽；另外通过医学知识在公众中的不断普及，有助于我国广大人民健康意识的提高，从而有助于政府和医院实现从以治病为主到以防病为主的战略转变。

第六，循证医学的开展可促进医生的自律维权。随着医学文献信息的飞速递增，医学知识的更新和淘汰速度也不断加快，这导致传统医学模式下工作繁忙的临床医生面对“哪些才是最佳的临床证据，从哪里获得证据才权威”等问题时无所适从。而循证医学的开展不仅让临床医生学会了如何鉴别和评价文献质量，而且帮助临床医生参与科克伦协作网工作，制作系统评价，并将其结论传播给更多的临床医生，为更多的临床实践提供证据支持，同时这也成为临床医生自律和维权的有力武器。

第七，循证医学的开展为提高医学期刊论文提出了更高的标准。著名的循证医学专家萨克特指出，当阅读一篇有关疾病的论文时，如果文章没有严格的随机对照试验，则没必要浪费时间去读，以免产生误导。目前我们国内的医学期刊所登载的论文中，据有关专家介绍，完全符合循证医学模式要求的很少，这就要求我国医学期刊论文应不断按照循证医学的标准进行提高。