循证医学的六大突破

颜翎

循证医学是近年来新兴起的一种医学模式，它的浪潮之所以能够席卷全球整个医学界，并且被称为现代医学发展的里程碑，是因为循证医学有着很多优于以往医学模式的特点，无论是诊疗方案的制定、疾病治疗的证据来源、证据的可信度、对医生的要求，还是治疗结果的评价、卫生资源的配置等方面较之以往医学模式都有很大突破，能让患者获得最佳的治疗，收到更好的治疗效果。循证医学的突破主要表现为以下六大方面。

NO.1

临床证据来源和收集的突破

循证医学，是遵循证据的医学，非常重视诊疗证据的来源和收集，和以往医学模式存在很大差别。以往医学模式下，往往以动物实验为主要研究手段，通过研究动物模型的生理病理，解释疾病的发生机制和各种生化指标的变化，并用这些指标的变化来评价药物的临床疗效；而且以往医学模式下的临床证据一般都来源于教科书和零散的临床研究，而随着医学研究的不断深入，发现这些临床证据往往存在一定的偏差甚至是错误，因此作为临床证据就不够系统、不够全面。循证医学模式在临床诊疗证据的来源和收集方面有了很大突破，循证医学的临床证据完全都是来源于临床上的人体随机对照试验研究，并应用特定的统计方法定量地进行系统分析得出最后的研究结果，所以循证医学研究所获得的临床证据非常系统、全面，质量和可信度更高，是疾病诊治的重要依据。

NO.2

评价诊疗结果的指标有突破

循证医学对于疾病治疗结果的评价强调的是终点指标，也就是患者治疗疾病的结果、治疗后的生存能力、生活质量、工作能力以及最终结局等，更接近患者治疗的需求；而以往医学模式下判断疗效，往往是依据中间指标，比如实验室和影像学检查所得到的结果，偏重于临床症状的改善，而对患者以后的生存质量考虑较少。

NO.3

临床治疗依据的突破

以往医学模式下，在治疗依据上往往注重基础研究或动物实验的推论，还有临床医生的专业知识和个人临床经验；而循证医学的治疗依据不仅重视医生的专业知识和个人经验，而且更强调寻找、收集并利用最佳的临床研究证据，并且讲求专业知识、临床经验、最佳证据和患者意愿相结合，旨在得到更有效、更安全的治疗方案，力争使患者获得最佳的治疗结果。

NO.4

治疗方案侧重点的突破

以往医学模式下，治疗方案的制定往往以疾病和医生为中心，患者不参与治疗方案的选择；而循证医学的治疗方案则强调以患者为中心，要求根据患者的具体情况、患者对疾病的担心程度、对治疗方法的期望程度，设身处地为患者着想，并真诚尊重患者自己的选择。

NO.5

对临床医生要求的突破

以往医学模式下要求临床医生以自身的专业知识、技能和临床经验积累作为临床实践的基础；而循证医学对临床医生的要求，除了知识、技能和临床经验以外，还要求掌握临床科研方法，强调能利用现代信息技术手段，不断学习和掌握医学证据，能利用科学方法正确评价和使用医学证据。

NO.6

卫生资源配置利用的突破

对于卫生资源的配置和利用，循证医学也有很大突破。以往医学模式下，一般很少考虑治疗成本和效益问题；而循证医学则把“成本-效益分析”作为制定临床治疗方案的一个重要证据来对待，强调将有限的医疗资源和资金合理有效的运用到医疗活动中去，尽量避免资源、资金被无效的医疗活动所浪费。

通过分析循证医学的六大突破点，我们不难发现，循证医学较之以往医学模式具有更多的优势，它不仅仅是一种医学方法，同时也是一种充满人文关怀的慈爱思想，必将推动世界医学的快速发展，提高现有诊疗水平，为人类健康造福。