推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症50例

李小华

（福建省顺昌县医院康复科，顺昌353200）

推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症50例

李小华

（福建省顺昌县医院康复科，顺昌353200）

目的 探究手法推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2005年至2011年在我院住院治疗的腰椎间盘突出症患者50例。治疗方法以推拿及牵引治疗为主。结果 治疗后，患者的VAS评分由（6.22±1.38）下降到（1.45±1.33），P＜0.05，差异具有统计学意义。而JOA评分从（16.78±3.57）升到（20.62±3.74），差异明显，具有统计学意义。治疗后，患者腰椎各项活动度如屈伸、侧屈以及旋转活动度均有所增加，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对于患有腰椎间盘突出症的患者来说，进行手法推拿联合牵引治疗后，疗效确切，可以显著提高腰椎活动度，值得在临床推广。

手法；牵引；腰椎间盘突出症；推拿

腰椎间盘是存在于腰椎的各个椎体之间的一种结构，相邻两个椎体间借此牢固的连接，椎间盘具有缓冲震荡的作用［1］。椎间盘的中央部分是富有弹性且柔软的髓核，髓核的周围是纤维环［2］。腰椎间盘突出症是椎间盘损伤、纤维环破裂以及髓核脱出压迫脊髓或脊神经根所引起的一种疾病。临床上大多主张手术治疗腰椎间盘突出症，但存在并发症及复发的风险。我院治疗腰椎间盘突出症主张用手法推拿联合牵引的方法，并对这种疗法的临床

效果进行了探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年至2011年在我院住院治疗的腰椎间盘突出症患者50例。其中男27例，女23例；年龄33～56岁，平均年龄为45.60岁；病程3～13个月，平均8.4个月。

1.2 治疗方法 以手法推拿联合牵引治疗。①手法推拿：首先是推拿，在中医推拿进行有效松解的前提下，运用龙氏手法进行整脊，运用魏氏手法结合现代解剖学观点进行针对性的定点斜扳，它可以调整脊柱生理弧度，有效改善腰椎间盘对神经等的压迫［3］。②牵引：患者在牵引床上取仰卧位，固定腰及双髂部后牵引，牵引重量要根据不同的个体而决定，一般占个人重量的1／2～2／3，每天做一次，每次30分钟，连续10天为一个疗程［4］。

1.3 疗效评价 我们采用VAS评分和JOA评分。VAS对于腰腿疼痛能够做出直观视觉模拟评分，借此患者的主观疼痛程度能够比较客观地得到反映，评分划分为0～10分，分数越高，表示患者疼痛程度越高［5］。JOA评分主要包括自觉症状、临床体征和日常生活3个部分，本组采取29分法［6］。然后于治疗前、后均测量患者的腰椎活动度。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行分析；数据以（χ±S）表示，各组计量资料比较用卡方检验或t检验，计数资料用秩和检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后VAS、JOA评分比较 治疗前后患者VAS及JOA评分见表1，从结果中可以看出，治疗之前，患者的VAS评分为（6.22±1.38），治疗之后下降到（1.45 ±1.33），P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗之后，患者的JOA评分从（16.78±3.57）升到（20.62± 3.74），P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 治疗前后患者腰椎活动度比较 治疗前后患者腰椎活动度比较见表2，由表可得，患者治疗之前的屈伸、侧屈以及旋转活动度分别为（52.33±10.08）、（40.37±15.52）、（39.79±16.28），而治疗之后，患者的腰椎各项活动度均有所增加，分别为（71.35±14.23）、（48.57±12.35））、（46.47±16.28），P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 治疗前、后患者腰椎活动度比较（χ±S）

3 讨论

腰椎间盘突出症是由于椎间盘损伤、纤维环破裂以及髓核脱出压迫脊髓或脊神经根所引起的腰痛以及一系列的临床症状。现在临床上治疗腰椎间盘突出症大多采用手术的方法，但是手术治疗有许多并发症，而且有可能复发，所以不能被大部分患者接受。我院主张用手法推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症，我组对这种疗法的临床效果进行了探究，取得了较好的效果。

在治疗方法上我们采取手法推拿联合牵引治疗。首先是推拿，在中医推拿进行有效松解的前提下，运用龙氏手法进行整脊，运用魏氏手法结合现代解剖学观点进行针对性的定点斜扳，它可以调整脊柱生理弧度，有效改善腰椎间盘对神经等的压迫。手法推拿每天进行一次，每次30分钟，10天为一个疗程。牵引时，患者躺在牵引床上，取仰卧位，固定腰及双髂部后牵引，牵引重量要根据不同的个体而决定，一般占个人重量的1／2～2／3，每天做一次，每次30分钟，连续10天为一个疗程。

本组在疗效判定上选用了VAS、JOA评分以及腰椎活动度（包括屈伸活动度、侧屈活动度以及旋转活动度）三个标准。VAS对于腰腿疼痛能够做出直观视觉模拟评分，借此患者的主观疼痛程度能够比较客观地得到反映，评分划分为0～10分，分数越高，表示患者疼痛程度越高。JOA评分主要包括自觉症状、临床体征和日常生活3个部分，本组采取29分法。并且本组在治疗前、后均测量患者的腰椎活动度，具体包括屈伸活动度、侧屈活动度以及旋转活动度。

从治疗效果来看，治疗之前，患者的VAS评分为（6.22±1.38），治疗之后下降到（1.45±1.33），P＜0.05，差异具有统计学意义。而治疗之后，患者的JOA评分从（16.78±3.57）升到（20.62±3.74），差异明显，具有统计学意义。从腰椎稳定性上讲，由表2可得，患者治疗之前的屈伸、侧屈以及旋转活动度分别为（52.33 ±10.08）、（40.37±15.52）、（39.79±16.28），而治疗之后，患者的腰椎各项活动度均有所增加，分别为（1.35± 14.23）、（48.57±12.35）、（46.47±16.28），P＜0.05，差异具有统计学意义，这说明手法推拿联合牵引治疗能显著改善患者的腰椎活动度，并维持在一个较好的水平，避免了手术对腰椎稳定性的破坏而引起的各种并发症或复发后再行手术治疗的痛苦。

综上所述，对于腰椎间盘突出症的患者来说，采取手法推拿联合牵引治疗，疗效确切，效果显著，治疗后患者VAS评分显著降低，JOA评分显著升高，从腰椎稳定性上来说，治疗后腰椎活动度包括屈伸活动度、侧屈活动度以及旋转活动度等明显增大，而且可以减少手术带来的并发症的几率，值得在临床上推广。

［1］程晓琪．机械牵引配合手法推拿按摩和脱水疗法治疗腰椎间盘突出症40例报告［J］．中国社区医师，2009，11（212）：75．

［2］董亚丽，白高潮．腰间盘突出症综合治疗的临床观察［J］．内蒙古医学杂志，2007，39（7）：868-869．

［3］张昌龙．牵引疗法推拿治疗腰椎间盘突出症53例［J］．中华医学写作杂志，2004，11（3）：224-225．

［4］李强．综合疗法治疗腰间盘突出症80例的临床观察［J］．中华中医药学刊，2007，25（4）：848-849．

［5］施莱．牵引配合手法推拿治疗腰椎间盘突出症［J］．辽宁中医药大学学报，2010，12（1）：162-164．

［6］张锡智．腰间盘突出症的非手术综合疗法［J］．中国医学导报，2007，4（36）：141-142．

Therapeutic Effect of Traction and Manual Massage for Lumbar Disc Herniation

Li Xiaohua
(Rehabilitation department,Shunchang hospital,Fujian Province,Shunchang,353200,China)

Absrracr：Objecrive To explore therapeutic effect of massage and traction for large lumbar disc herniation．Merhods We selected 50 cases of lumbar disc herniation treated in our hospital．The patients were treated with massage and traction．Resulrs fter treatment，VAS score of patients decreased from（6.22±1.38）to（1.45±1.33），P＜0.05，the difference has statistical significance．While the JOA score increased from（16.78 ±3.57）to（20.62±3.74），the difference has statistical significance．And the lumbar activity were significantly improved，P＜0.05，the difference was statistically significant．Conclusion For patients suffering from lumbar disc herniation，treated with massage and traction，can significantly improve the lumbar activity，and reduce the operation complications，and it is worth in clinical promotion．

Manual massage；Traction；Lumbar disc herniation

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.048

1672-2779（2013）-15-0067-02

苏 玲

2013-06-18）