中药汤剂佐治糖尿病周围神经病变45例

杨慧君

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

中药汤剂佐治糖尿病周围神经病变45例

杨慧君

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的 观察自拟中药汤剂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选择我院收治的糖尿病周围神经病变患者90例为观察对象，随机分为观察组和对照组各45例。给予对照组患者以糖尿病基础治疗，针对周围神经病变给予弥可保片服用。观察组在此基础上口服自拟中药汤剂口服。结果 观察组总有效率明显高于对照组，两组比较χ2＝7.07，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论中药汤剂佐治糖尿病周围神经病变疗效确切、安全可靠，可以在临床广泛应用。

中药汤剂；糖尿病；周围神经病变；弥可保

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，其发病率较高，据报道在糖尿病患者中的发生率达60%～90%，最多见为慢性、远端对称性、感觉运动性、多发性神经病变，以肢端疼痛、麻木、畏寒等为主要临床表现，多发于下肢、足部［1］。我们应用自拟中药汤剂口服佐治糖尿病下肢周围神经病变，临床疗效颇佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年1月至2013年1月收治的DPN患者90例为观察对象，其中男49例，女41例；年龄55～77岁；符合钱荣立［2］2型糖尿病的诊断标准；平均糖尿病病程（20～35）年；排除其他原因所致的神经病变。将90例患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者在年龄、性别、病程、并发症和病情严重程度上经统计学分析差异无显著性意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者以糖尿病基础治疗，合理使用降糖药物或胰岛素，使血糖控制在规定的范围内，并重视饮食控制、合理运动，同时控制血压、降低血脂。针对周围神经病变给予弥可保片（中国药业有限公司生产，批准文号：H20030812）每次500μg，每天3次，餐后15min服用。4周为一疗程，两疗程后统计疗效。观察组在此基础上口服自拟中药汤剂，药方组成：山萸肉15g，熟地黄30g，山药30g，茯苓20g，黄芪30g，牡丹皮15g，泽泻30g，苍术10g，归身10g，鸡血藤30g，蜈蚣2条，黄连8g。随症加减：气虚甚者加西洋参5g；肾虚者加用补骨脂15g，枸杞15g，淡大云15g；失眠者加酸枣仁15g，麦冬15g，五味子15g。每天一剂，煎取汁300ml，分3次口服。

1.3 统计学分析 采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 显效：自觉症状消失或明显好转，腱反射恢复正常，肌电图神经传导速度较前增加5m／s以上或恢复正常；有效：自觉症状及腱反射好转，肌电图神经传导速度增加4.9m／s以下；无效：自觉症状无改善，腱反射及肌电图检查无变化。总有效率＝（显效＋有效）／总例数X100%

2.2 疗效 见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n，%）

3 讨论

DPN的发生率较高，影响着大部分的糖尿病患者，是糖尿病病死率增加的一个主要原因。DPN发病机制较为复杂，现代医学对本病发生机制的研究尚无定论，多认为是与微血管病变及血液流变改变、凝血机制失调、山梨酸旁路活性亢进、氧自由基损伤、血管内皮细胞受损、神经营养障碍等因素有关，是多因素综合作用所致。临床上治疗DPN经常选择弥可保来营养周围神经，弥可保为维生素B12钴酰胺制剂，与其他B12制剂相比较，其更易进入神经细胞内，增强了神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进神经内核酸、蛋白质、脂质代谢，从而加速DNA、RNA合成，改善神经组织传递及代谢障碍的作用，达到改善糖尿病患者长期自发性肢体疼痛、麻木、感觉减退及腱反射减退等症状的目的。

中医学辨证认为本病属“消渴”范畴，病机特点为阴虚为本，燥热为标，阴虚燥热迁延日久致气阴两伤，阴阳俱损，终致气血不足，以致脉络瘀阻，血脉失和，属本虚标实。病变脏腑着重于肺、胃、脾、肾，而肾最为关键［3］。基于上述病机特点，我们认为本病由于消渴日久，肾阴受损，阴虚内热，煎熬津液，血黏成瘀，阻滞筋脉；久致阴损及阳，寒凝血滞，气血不能通达四肢，肌肉筋脉失于濡养所致，据此治疗应以益气养阴补肾治其本、化瘀通络治其标的法则组方。我们应用自拟中药汤剂口服佐治观察组糖尿病周围神经病变45例患者，总有效率明显高于对照组，再次证明中药汤剂佐治糖尿病周围神经病变疗效确切，比单纯应用西药治疗效果好。我们所用中药汤剂中黄芪益气行血，山药益气健脾以扶正固本，蜈蚣活血化瘀，通络止痛。鸡血藤以加强通络活血止痛之力。诸药合用，收到了满意的治疗效果，且安全可靠，可以在临床上广泛应用。

［1］杨桦，刁志光．血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变30例［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（6）：63-64．

［2］钱荣立译．关于2型糖尿病的诊断标准与分型［J］．中国糖尿病杂志，2000，（8）：5．

［3］李新安，侯建明．糖尿病周围神经病变的中西医治疗进展［J］．中医临床研究，2012，4（5）：116-118．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.023

1672-2779（2013）-15-0033-01

苏 玲

2013-06-23）