浅谈考研中医内科学之复习

赵 巍

（广州中医药大学第二临床医学院，广州510405）

浅谈考研中医内科学之复习

赵 巍

（广州中医药大学第二临床医学院，广州510405）

考研；中医内科学；学习方法

中医内科学在考研中医综合中占有很大比重，为考研中医综合三大难点之一 （其余为中药学、方剂学）。中医内科学为临床学科，考研难度较前两科较大，并以中医基础理论、中药学、中医诊断学、方剂学为基础，可见若要在中医内科学取得好成绩，必须以前者内容为根基。笔者将中医内科学的复习经验整理如下。

1 分类记忆

中医内科学主要分为心系、肺系、肝胆系、脾胃系、肾系、气血津液、肢体经络7类，分类较多，不利于记忆。从考试角度出发，可分为5类，把血证、自汗、盗汗归为心系，把痰饮归为肺系，把郁证、痉证、颤证归于肝胆系，把痿证、虚劳归为脾胃系，把消渴、内伤发热、痹证、腰痛归为肾系。这样则减少了记忆范围，减轻负担。此外，中医内科学重要的内容是病证分类及用方，往往是考试的重点、难点，笔者把每个病种分为虚证、实证两类，再进行分类。

2 联想记忆

通过分类记忆，可解决一部分问题，但是每系疾病通过大概的病程联想，进行记忆，例如，肺系疾病，首先是 “感冒”，然后发生 “咳嗽”，有 “痰饮”，逐渐演变成 “哮喘”（哮病、喘证），发展为 “肺痈”、“肺胀”，后期变为 “肺痿”、“肺痨”，这样就可以把每一个系别疾病牢牢记住。疾病除了通过虚、实分类外，尚可进行按照病情的发展顺序进行记忆，例如中风可按照病情发展分为 “中经络-中脏腑-恢复期”进行分类。

3 发散记忆

通过以上两种方法，把中医内科学内容系统化后，基本可以解决大部分问题，此外，若仍有较难的问题可以通过发散记忆的方法，把内容进行扩展，把能想到的内容综合起来，判断试题，解决问题，此外，舌苔、脉象往往是解决问题的关键。

4 典型例题解析

患者水肿反复发作，日轻夜重，下肢肿甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，呼多吸少，舌淡胖有齿痕，脉沉细。其治法是

A.温肾健脾，行气利水 B.温肾纳气，化气行水

C.温肺散寒，利水消肿 D.温阳化饮，降气平喘

答案（B）

按：首先定位属于中医内科学中 “水肿病”，然后通过 “下肢肿，腰酸，呼多吸少”定位病位在肾，通过 “舌淡胖，有齿痕，脉沉细”可定性为虚证，通过 “畏寒”可知病性属寒，因此疾病为水肿，辨证为肾阳衰微证，参考答案治法中必定包括肾，可以排除C、D项，A项中包含脾，而题目症状中无脾病表现 （纳差、腹胀、便溏等），此外行气利水往往为实证所用，因此可排除A项。B项答案中，针对肾阳虚的情况，有 “温肾”方法，对于呼多吸少表现，有 “纳气”治法，水肿 （气化无力，肾不行水）的情况，使用 “化气行水”的治法，因此为正确答案。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.066

：1672-2779（2013）-04-0099-01

王志华

2013-01-19）