针灸与中药治疗膝关节退行性骨关节炎的临床疗效对比

康凤河

（天津医学高等专科学校，天津300222）

针灸与中药治疗膝关节退行性骨关节炎的临床疗效对比

康凤河

（天津医学高等专科学校，天津300222）

目的比较针灸与中药汤剂治疗膝关节退行性骨关节炎的临床疗效差异，为推广针灸治疗膝关节退行性骨关节炎提供借鉴。方法 将60例符合入组标准的退行性膝关节炎患者按随机数字表随机分为针灸治疗组 （Ⅰ组）和中药汤剂组 （Ⅱ组），Ⅰ组取主穴配合循经取穴与辨证取穴的针灸治疗方法，Ⅱ组口服中药独活寄生汤治疗，两组均以10d为1个疗程，治疗3个疗程后，进行两组患者治疗前后关节压痛分级评判、膝骨关节炎严重程度评分，比较两组临床疗效。结果 Ⅰ组和Ⅱ组治疗前Lequesne M G评分、疼痛分级差异没有统计学意义，具有可比性。治疗后Ⅰ组和Ⅱ组Lequesne M G评分为（5.4±2.2）和（7.9±2.5），Ⅰ组Lequesne M G膝骨关节炎严重程度评分明显弱于Ⅱ组，治疗后Ⅰ组疼痛分级明显优于Ⅱ组，χ2=9.509，P＜0.05，Ⅰ组的总有效率为93.33%（28／30），Ⅱ组的总有效率为86.67%（26／30），两组总有效率差异具有统计学意义，χ2=7.862，P＜0.05。结论 采用针灸主穴配合循经取穴与辨证取穴治疗退行性膝关节炎临床疗效确切，尤其是能明显降低患者疼痛，值得临床推广使用。

针灸疗法；独活寄生汤；膝关节退行性骨关节炎

膝关节退行性骨关节炎是老年常见的退行性病变，是导致老年人活动障碍、残疾的重要原因，其发病率呈逐年增长趋势，进行及时、有效的治疗能减少晚期膝关节置换率，提高老年患者的晚年生活质量，具有重要的经济及社会意义。关节软骨的损伤退变是膝关节退行性骨关节炎的最基本的病理改变。本病归属于中医 “膝痛”、“骨痹”、“膝痹”范畴。普遍认为肝肾不足，血不荣筋是本病的基本病机［1］。传统医学采用口服中药汤剂、关节腔内注射、针灸等方法治疗。各种疗法虽均取得一定临床疗效，但较少学者采用客观的症状、体征的计分观测作为评价指标，无法进行横向比较。笔者进一步比较针灸和单纯中药治疗膝关节退行性骨关节炎的临床疗效，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组观察的60例符合入组标准的退行性膝关节炎患者是我院2010～2011年收治的患者，按随机数字表随机分为针灸治疗组 （Ⅰ组）和中药汤剂组 （Ⅱ组）。Ⅰ组中男11例，女19例；年龄40～70岁，平均（54.4± 9.5）岁。病程为（4.1±1.2）年，Ⅱ组中男10例，女20例；年龄40～70岁，平均（55.3±9.2）岁；病程为（4.0 ±1.1）年。两组患者一般资料比较差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2病例入选标准①均符合1995年国家中医药管理局制定的 《中医病证诊断疗效标准》中退行性膝关节炎的诊断标准；②至少3个月前未曾用过非甾体抗炎药、激素等西药治疗；③排除伴有心、肝、肾功能不全，严重结核病，急性化脓性、传染性病变及慢性皮肤病，动脉压降低者；④患者知情同意，愿意配合实验方案治疗。

1.3治疗方法Ⅰ组取主穴配合循经取穴与辨证取穴的针灸治疗方法，以内、外膝眼，鹤顶，膝阳关，曲泉，阿是穴，梁丘，足三里，委中为主穴。实证者用泻法，虚证者用补法。治疗时先对穴位进行常规消毒，取1.5～2寸毫针进行治疗，每次取主穴5个、配穴2个，各穴轮流使用，留针30分钟，同时配合温针灸法治疗，1次／日，10天为1个疗程，治疗3个疗程。

Ⅱ组采用中药独活寄生汤加减治疗，组方：独活10g，桑寄生15g，秦艽10g，防风5g，细辛3g，当归10g，白芍15g，川芎5g，熟地黄15g，杜仲15g，川牛膝10g，黄芪15g，茯苓15g，甘草5g，桂枝10g。每天1剂，加水煎煮至500ml，分2次口服，疗程同Ⅰ组。

1.4观察指标与疗效标准治疗3个疗程后，进行两组患者治疗前后关节压痛分级评判、Lequesne M G膝骨关节炎严重程度评分，比较两组临床疗效。疗效标准参考文献标准［2］，分为治愈、显效、好转、未愈，总有效率为治愈、显效、好转之和。

1.5统计处理采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用率表示，进行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组观察指标与临床疗效比较见表1。由表1可知，Ⅰ组和Ⅱ组治疗前Lequesne M G评分、疼痛分级差异没有统计学意义，具有可比性。治疗后Ⅰ组和Ⅱ组Lequesne M G评分为（5.4±2.2）和（7.9±2.5），Ⅰ组Lequesne M G膝骨关节炎严重程度评分明显弱于Ⅱ组，治疗后Ⅰ组疼痛分级明显优于Ⅱ组，χ2=9.509，P＜0.05；Ⅰ组的总有效率为93.33%（28／30），Ⅱ组的总有效率为86.67%（26／30），两组总有效率差异具有统计学意义，χ2=7.862，P＜0.05。

表1 两组观察指标与临床疗效比较 （n）

3 讨论

膝关节退行性骨关节炎的主因是肝肾亏虚、气血不足；经络气血痹阻是本病病机；补益肝肾，活血祛瘀是治疗本病的关键。通过辨证取穴配合循经取穴的基本处方，再配合温针灸法，能有效治疗膝关节退行性骨关节炎，总有效率可达93.33%，可明显减轻关节压痛分级及膝骨关节炎严重程度，有效改善局部肿胀、关节僵硬、关节不稳等不适症状，提高膝关节屈伸活动度和步行能力，优于单纯应用中药组，尤其在减少疼痛方面作用更加突出，且治疗过程无明显副反应发生。因此，采用针灸主穴配合循经取穴与辨证取穴治疗退行性膝关节炎临床疗效确切，尤其是能明显降低患者疼痛，值得临床推广使用。

［1］景元伟，陆健祖.120例膝关节骨性关节炎的治疗及临床观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2005，13（1）：40-41.

［2］连浩铭.针灸治疗膝关节退行性关节炎临床研究［D］.广州：广州中医药大学，2006.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.046

：1672-2779（2013）-04-0065-02

王志华

2013-01-16）