超声介入下射频治疗原发性肝癌30例

高洪斌

（吉林省磐石市医院，磐石1323000）

超声介入下射频治疗原发性肝癌30例

高洪斌

（吉林省磐石市医院，磐石1323000）

目的 探讨经超声引导下对原发性肝癌患者采用射频治疗的临床效果。方法 选取2011年6月至2012年6月收治的60例原发性肝癌患者为研究对象，对患者进行随机分组，分别为观察组及对照组，其中观察组患者经超声引导采用射频治疗，对照组患者采用传统手术治疗，观察两组患者治疗前后肿瘤大小的改变以及生存率。结果 观察组患者及对照组患者治疗后瘤体直径缩小情况与治疗前相比具有统计学差异 （P＜0.05），观察组患者治疗后瘤体缩小情况优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。观察组患者6个月、12个月以及18个月的生存率优于对照组患者，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论 经超声引导下对原发性肝癌患者采用射频治疗能有效提高患者的生存率，且与传统手术治疗相比具有创伤小、安全、操作方便等优点。

原发性肝癌；超声引导；射频治疗；护理

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，患者病情发展迅速，预后效果较差。部分患者由于肿瘤大小、位置、数目不符合手术要求或患者肝功能较差以及合并其它疾病而无法进行手术切除，单纯依靠放化疗的效果也不理想，因此患者远期治疗效果较差［1］。近些年，随着原位热固技术的发展，射频消融法用于癌症的治疗效果已经得到广大医学者的认可。本院于2011年1月至2012年1月对原发性肝癌患者采用射频消融技术进行治疗，效果让人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取本月于2011年6月至2012年6月收治的60例原发性肝癌患者为研究对象，其中男性患者38例，女性患者22例；患者年龄为22～75岁，平均年龄为（58.9±5.9）岁；其中肿瘤大小小于3cm的患者29例，肿瘤直径在3～5cm的患者有22例，肿瘤直径在5cm以上的患者有9例。对患者进行随机分组，分别为观察组及对照组，每组各30例患者，两组患者性别、年龄、瘤体大小不具有差异性（P＞0.05）。

1.2方法观察组患者取仰卧位行射频治疗，经超声诊断患者瘤体的大小、位置、部位，确定穿针的位置及深度，并采用射频针对瘤体进行穿刺。由于射频针较粗，因此在刺针的过程中应尽量避免腹腔脏器。对于肿瘤位于左侧肝脏的患者应取下右肋方向，对于肿瘤位于瘤体在右侧肝脏的患者应取腋下中线第7、8、9段的肋骨进入。患者在行超声引导时，应对肝脏进行活检，同时将肿瘤组织放进甲醛溶液中送检［2］。

1.3护理患者在术前容易产生紧张、恐惧心理，担心治疗效果。因此在术前耐心向患者做好解释工作是有必要的，同患者讲明射频术的基本操作过程，告之不要紧张，要保持平静及正确体位，认真配合医生。在日常生活中对患者进行无微不至的关照，了解患者的家庭情况，倾听患者对疾病的感受，了解患者心理反应，有针对性地对患者进行心理疏导。通过综合护理指导，帮助患者了解手术知识，预防术后并发症［3］。

1.4统计学方法本研究数据采用SPSS13.0进行统计学分析，组间差异性采用χ2检验，其中P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后瘤体改善情况对比观察组患者及对照组患者治疗后瘤体直径缩小情况与治疗前相比具有差异性（P＜0.05），观察组患者治疗后瘤体缩小情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者治疗前后瘤体改善情况对比分析 ［n（%）］

2.2两组患者治疗后生存率对比观察组患者6个月、12个月以及18个月的生存率分别为100%、86.67%、80%，对照组患者6个月、12个月以及18个月的生存率分别为83.33%、63.33%、56.67%，结果见表2。

表2 两组患者治疗后生存率对比 ［n（%）］

3 讨论

在临床上对于孤立单一的早中期肝癌病灶通常采取手术切除治疗，但由于肝癌患者多数伴有肝功能较差及合并其他疾病，因此手术过程中会导致肝门静脉受损，因此患者术后容易发生各种并发症［4］。而且部分患者由于肿瘤数目较多、肿瘤直径较小、肿瘤所在位置隐蔽从而导致手术过程中难以将肿瘤清除干净。对于再次复发的肝癌患者进行手术的难度较大，患者预后效果不理想。

经B超引导下采用射频治疗原发性肝癌与传统手术相比具有操作简单方便、手术时间短等优点，且不会对患者造成较大的创口，患者术后并发症少，患者可以多次重复进行手术，不会影响肝脏的功能。本研究中观察组患者及对照组患者治疗后瘤体直径缩小情况与治疗前相比具有差异性（P＜0.05），观察组患者治疗后瘤体缩小情况优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。观察组患者6个月、12个月以及18个月的生存率优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），因此可以说明经超声引导下对原发性肝癌患者采用射频治疗能有效提高患者的生存率，且与传统手术治疗相比具有创伤小、安全、操作方便等优点。

［1］陈颖华，陆敏强，张彤，等.射频消融治疗肝癌肝移植术后肿瘤肝内复发的临床分析［J］.器官移植，2010，12（3）：569.

［2］陈胜利，卢爱霞.B超引导下经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌的临床护理［J］.社区医学杂志，2008，12（2）：339.

［3］孙亚超，孟园，牛小霞.综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（5）：27-29.

［4］黄桂华，赫军，俞渊，等.超声引导下射频消融治疗原发性肝癌的临床研究［J］.微创医学，2012，7（8）：369.

我国古代中医文献大师——王焘

王焘，约生于唐总章三年 （公元670年），卒于天宝十四年 （公元755年），陕西省郿县人。

天宝十一年 （公元752年），王焘经数十年努力，集唐及以前诸医方之大成，编撰完成了中医药发展历史上承前启后的医学巨著—— 《外台秘要》。在 《外台秘要》中，他引用以前的医家医籍达60部之多，差不多所有的医家留下来的著作都是他论述的对象，可谓 “上自神农，下及唐世，无不采摭”。《外台秘要》尽采历代诸家医方之秘密枢要，体系完整，取舍精当。在前人论述的基础上，又进一步阐明了自己不少新的独到见解，对启迪后世医学的发展，创造了非常有利的条件。书中引用了大量唐以前的医学文献资料，并能一一注明出处，开创了医书引书注明卷第的先河，是此书编撰方法最为显著的特征。这便为后人研究唐以前医书，收集古人医学史料，以及校勘、辑佚等工作提供了很大的方便。对于一方同见于数书者，则于每方之下加注并记之，又是此书编辑方法的特色之一。这一方法不仅不见于唐以前医籍，就是后来编写的类似方书也很少有人仿效采用，这在我国古代医书编篡方法史上可谓一枝独秀。王焘对所采用的资料，均能详列诸家名号于前，使篇目层次清晰，不欺世盗名，夺人之美，这种历史唯物主义致学态度，很值得后人学习。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.034

：1672-2779（2013）-04-0050-02

张文娟

2013-01-22）