滋阴大补丸治疗高血压肾病慢肾衰33例

何明清

（河南省周口市中医院内三科，周口466000）

滋阴大补丸治疗高血压肾病慢肾衰33例

何明清

（河南省周口市中医院内三科，周口466000）

目的 观察滋阴大补丸加减治疗高血压肾病慢肾衰的临床疗效。方法 将58例患者随机分为两组，均予西医常规治疗，治疗组加用中药加减滋阴大补丸。结果 治疗组总有效率71.19%，对照组为38.46%，且治疗组在降低血肌酐、24小时尿蛋白量，升高内生肌酐清除率上优于对照组。结论 滋阴大补丸加减治疗高血压肾病慢肾衰有明显疗效。

高血压病肾病；慢肾衰；滋阴大补丸

高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化 （又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化并伴有相应临床表现的疾病。高血压肾病进展至后期行成的以肾单位明显损害为主的疾患为高血压肾病慢肾衰，现在西医以 “人工肾 （血液净化）”等治疗为主，外无他法可用。我科近年采用滋阴大补丸加减治疗此病32例效果理想，现回顾性总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料62例高血压肾病病人参照文献［1］为诊断标准，随机分为治疗组及对照组：其中治疗组33例，男20例，女13例；年龄在37～72岁，平均（52±15）岁；病程4～14年，大致平均在（9±3.1）年之间；对照组29例，男19例，女10例；年龄34～71岁，平均年龄（51±16）岁；而且病程在4～13年，大致平均（9.5± 3.1）年。治疗组及对照组在性别年龄病程等方面无显著差别（P＞0.05），明显具可比性。

1.2治疗方法治疗组及对照组全都用西药纠正贫血、治疗低钙血症、调控血压，维持体内酸碱平衡，防止水、电解质紊乱等治疗，且以优质蛋白、低盐、低磷饮食为主。治疗组加中药滋阴大补丸加减：熟地黄20g，枸杞子20g，肉苁蓉20g，巴戟天15g，小茴香10g，牛膝20g，杜仲15g，茯苓10g，山药15g，山萸肉15g，五味子15g，石菖蒲10g，远志10g，丹参20g，当归12g，三七3g（研末冲服），大枣10g。日1付，水煎服，早晚分服。30天1疗程，进行2个疗程。

1.3疗效判定标准以《中药新药临床研究指导原则（第1辑）》［2］制订。临床症状消失，内生肌酐清除率（Ccr）增高≥35%，血肌酐（Scr）降低≥35%为显效。临床症状消失或减轻，内生肌酐清除率 （Ccr）增高≥20%，血肌酐（Scr）降低≥20%为有效。治疗后自觉症状体征未减轻或加重，内生肌酐清除率 （Ccr），血肌酐（Scr）无改善为无效。

1.4统计学处理计量资料以（χ±S）表示，采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1临床疗效比较治疗组33例，显效10例（30.3%），有效14例（42.4%），无效9例（27.2%），总有效率72.7%。对照组29例显效4例（13.7%），有效8例（27.6%），无效17例（65.3%），总有效率41.3%。故临床疗效相比，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后血肌酐、内生肌酐清除率、24小时尿蛋白量比较见表1。表明，两组治疗后血肌酐显著下降，内生肌酐清除率显著上升，24小时尿蛋白量明显减少（P＜0.05或0.01），故改善程度上，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。χ±S）

表1 两组治疗前后Scr、Ccr、24小时尿蛋白量比较 （

3 讨论

肾为先天之本，主藏精生髓。人体水液的运化，主要与肺、脾、肾有关，但与肾的关系更为密切。高血压肾病慢肾衰患者，肾气素虚，精关不固致肾阴亏虚，肝脏失其所养，肝肾阴虚日久，阴损及阳，而致阴阳两虚，土失温煦，则脾亦伤；脾阳虚衰，脾失健运，化源不足，肾失濡养，又可引起肾气不足，肾阳虚更甚，以致水湿不运、浊毒壅滞，气机逆乱，危象丛生；瘀血、气滞、湿浊互结，脾肾气阴受伤，升降失常，清者 （如血中蛋白等营养物质）不升而外排，浊者 （如血中尿素氮肌酐等毒素）不得外泄而潴留人体，湿邪日久化为浊毒，伤及脏腑，耗损气血导致脏腑虚亏为病。我们以滋阴大补丸加减治疗高血压肾病慢肾衰：方中熟地黄、枸杞子滋阴补肝肾、水足以济火；肉苁蓉、巴戟天入肾经血分，小茴香入肾经气分，同补命门相火不足，火旺土强则脾能健运；牛膝、杜仲强体以助肾；茯苓、山药渗湿健脾；山萸肉、五味子滋补肺肾以固精气；石菖蒲、远志安神通心以交肾；丹参、当归、三七养血活血以通脉；大枣调和诸药。共奏滋养肝肾，养血通脉之功。高血压肾病慢肾衰多正虚邪实，正虚指脏腑气血虚弱，尤其以肾虚为主，邪实指湿邪浊毒壅滞。就其临床表现而言，早期表现多为虚证，或虽兼浊邪但不严重，到了慢肾衰后期，多虚实夹杂，浊毒壅盛，正邪相比，邪实比较突出。所以，临证时，应辨明正虚的程度与浊邪所在部位，如在气在血，在脏在腑。加减滋阴大补丸阴阳双补，养血活血，祛浊活络，通补兼施，但应注意补气滋阴之熟地黄等，易造成壅中腻胃之弊，尤其对慢性肾功能衰竭的治疗容易造成浊毒滞留的情况，故运用时不宜用量过大，且应佐以行气宽中的小茴香等以达到补益不留邪、祛邪不伤正的目的，故疗效满意。

［1］贝政平.3200个内科疾病诊断标准［J］.北京：科学出版社，1998：562.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.013

：1672-2779（2013）-04-0023-02

张文娟

2013-01-06）